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每日一课刘渡舟教授讲伤寒一三四
作者：刘渡舟
编辑：经方全球同学会
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方：
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；牡蛎五两，熬；龙骨四两；大枣十二枚，擘；蜀漆三两，洗去腥。
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
这一条讲伤寒误用火劫而导致惊狂亡阳的证治。
伤寒脉浮，这是表不解，应当用发汗之法，而医生用火疗剧烈发汗，导致亡阳。这个亡阳是指心阳说的，和麻黄汤汗出太多，或者下之后亡肾阳不一样，这是指心阳说的。由于发汗太多，汗是心之液，又加上火邪的逼迫，就亡了心阳，亡当丢失讲，使心阳有所丢失。心属火，心的火是以照耀为意，心为阳中之太阳，一个是它要能动，心主血脉，不动怎么能行；另外心主神志，神是心的灵，也是阳气的反映。古人有水火两个比喻，说火能助物，什么叫助物，比如屋里很暗，点儿个火就能助物，能照耀，火有火光，有光明，能照耀万物；水，水能鉴物，就是说水能像镜子一样，水能鉴物。人的精神，一个精一个神嘛，肾之精和心之神两个要合作，外能助而内能鉴，外面能够照耀，所以说火是外明，水是内明。“所以任物者谓之心”，我们每天看很多材料，这都是心神的作用，然后一个一个把它条理化，把它记住，加以反映，这里既有心的作用，也有肾的作用。
这个讲的是心的生理，肾的生理。我在大连看过一个病人，五十多岁了，挺胖，有一天他去厕所大便，大便解完一站起来头就晕了，晕了就跌倒了，后来家里人知道了就把他扶到家里去了。到家里，儿子、老伴、家里人他都不认识了。这个人就等于是个傻子了。这是个什么病，是心肾的精血大亏。后来就用了一些补心、补肾的药，补心就是补神，补肾就是补精，火以助物，水以见物。后来他就好了，也能认识人了。
现在，心阳亡失了，心就不能主神，又加上火邪的扰乱，所以“必惊狂”，就要惊狂。惊狂是精神上的病了，惊而且狂。由于心神惊狂，神气不敛，精神不安，所以“起卧不安”，成无己本叫“起卧”，其他本子都叫“卧起”。考古代文献材料都叫“卧起不安”，栀子豉汤证、栀子厚朴豉汤证也叫卧起不安。由于惊狂了，手足躁扰啊一系列的问题就出现了，不是光精神上，身体上也有所反映，能不能睡好觉啊？当然睡不好，这些都可以类推。惊而又狂，卧起不安，四肢躁扰，不寐问题就存在了。
这个病怎么治，这个病是火逆，逆就是不顺，治疗就用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，后世就叫它救逆汤。
本文摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》（人民卫生出版社）
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经方，即医圣张仲景所著中医经典《伤寒杂病论》中之方。学习经方，可接受辨证论治原则的训练，认识中医学的本质特征，了解疾病发生发展和演变的规律，学习仲景理法方药的应用，明方剂之源、方剂变化的方法与策略，领会中医的医学认识方法，训练中医的思维。
