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胡希恕先生讲伤寒16什么病都是随证治
点击观察上篇解读：第15条：太阳病，下以后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发烧汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之”。到这是一段，下面“桂枝本为解肌”呀，该当另一段，这搁一段是错了，成无己本呀即是分为两段。
太阳病将三天，通过发汗，发汗是对的，太阳病当发汗。发汗没好，若是表不解，你还得主意子服桂枝汤。那末这个医生，就三天的时间，发汗还没好，就若吐若下若温针，瞎搅一阵，这些诊疗都是差错的，于是这个病仍不解，这个病不会好的，此为坏病。这个不解即是治坏之病呀，又吐又下又温针，这个病决不会在表了，它是逆治而成的坏病。
这一段也跟上边相干系，说“下以后，其气上冲者，可与桂枝汤”，但不能说是治竣事这个病不解，就吃桂枝汤，这也是错的的，这是仅举一个例子。这都在桂枝汤的根本上，而来陈述的，哪个该当用，哪个不该该用。若是治坏的病了，那可就不能用了，于是“此为坏病，桂枝不中与之也”，桂枝汤不是一个全能的药啊。
那得何如办呢？详审其脉证，这个书即是辨脉辨证，看其终归“知犯何逆”，这个“知犯何逆”面很广，不是光问他是何如治坏的，要紧的仍旧在这个终归，是津液亡失太蛮横的变动里虚证啊，或许由于这类差错而邪入内呀，是产生陷胸汤证了？是产生阳明证了？或许产生严寒重症，这都不肯定的，这都是治逆的终归，“知犯何逆”，让你调查这些东西，随证治之，这是中医辨证的要紧精力，这句话不要把它简单放过了。
中诊疗病即是随证治之，不是你拿脑瓜想。有甚么证，你就该当何如治，现桂枝汤证用桂枝汤，现承气汤证用承气汤，这叫随证治之，随所现之证而来诊疗，不是你那末想，那不是中医辨证，这很严重这句话，它是向来全书这句话。
于是方才讲这个桂枝汤，在临床上你碰到桂枝汤（证），这个证候符合，你就用你的，甚么病都是，随证治之嘛。
下面，这是又一段了，“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发烧汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”，这也是盘绕着桂枝汤来论述的。桂枝汤本为解肌而设，甚么叫做解肌呀？中风，头一段我就给讲了，这个病邪深，即是这个精气不够以驱邪，他反倒出汗了，但是这个邪呀，趁着出汗之虚，而入肌肉以内啊，它离开表皮了，表皮虚了，这个病周全在肌肉这个阶段，桂枝汤即是解肌肉那块的不和，去那块的病，何如去呀？就头里讲的这个，安中养液，加强精气。这不虚呀，邪在这呆不住，这个精气充盈于肌肉了，再一出汗，邪就跑了，它在那呆不住了。它是解肌，要紧的目标即是咱们适才讲的，它是安中养液，充盈精气，这个力气足以驱邪了，那末再一汗，邪就走了，所谓之解肌。与特意来颁发的，让他出汗的那种药方，麻黄汤，是大有差别，是不同的。
于是他下面接着，“若脉浮紧”，咱们说阿谁阳浮阴弱在桂枝汤，浮当中按着没力气。脉浮而紧，脉呀紧聚有力，这个紧啊，我上面说了，就脉的宽度上来看的，它这个脉道是紧束有力，哪里头充血的状况是相当严峻了，就像一个胶皮管子，你灌得溜紧，咱们都骑自行车呀，自行车轱轳气打得蹦蹦的，特长一按，紧，你把气放了一半，一按即是缓弱，这个紧解说里头血液充盈。
“发烧汗不出”，它也像桂枝汤证发烧，不过呢即是汗不得出，汗不出不是说不出汗，是汗不得出，他这个精气充盈在体表，于是血管里充足液体，它即是皮表不开，出不来汗，一出汗即刻就可以好，他这个精气不是虚，一点都不虚，反倒实，由于这个实，形成汗不出。这时再给吃桂枝汤，那了不患了，桂枝汤它是增益体液的，即是精气呀，这就变为实实之祸了。素来就实，你还让他增多津液，增多精气，那就实上加实了，这个在《内经》上即是“实实”嘛，实证，又当虚证治，再让它实，这即是实实之弊也！这个病只可够是加倍恶化，而不会好。于是他就经常丁宁，“常须识此，勿令误也”。
该要用麻黄汤的用桂枝汤不可，反过来呢，该当用桂枝汤的用麻黄汤也不可，后边就要讲了。桂枝汤，不是纯真的发汗药，“本为解肌”，于是到这个场合把这个调理效用，他才点出来。解肌的法子呢，安中养液，加强精气，而来到达解肌的目标，那与独自发汗的药是不同的。
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胡希恕经方医学
