讲经堂解读伤寒论第条瘀热在里故

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。

抵当汤方水蛭（熬）　虻虫各三十个（去翅足，熬）　桃仁二十个（去皮尖）　大黄三两（酒洗）　右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，更服。解读本条经文我们要结合前面的条来对比。其内容记载有什么不同。《伤寒论》曰：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

我们要理解何为太阳“经”与“腑”病？同时提醒我们要三因制宜。“太阳病六七日”，外感风寒六七天了，用术数理解由辰日顺行至酉日是第六天，戌日是第七天；又如由戌日顺行至卯日是第六天，辰日是第七天。成无己：“六七日是邪气传里之时”。是因太阳经运行或者输布失调由经传入膀胱之腑内。

“表证仍在”，出现发热，恶寒，头痛，项强等证依然存在。“脉微而沉”，但脉却沉而微细。直接指正邪入里在脉上体现出来。“反不结胸”，结胸有寒结胸、热结胸、大结胸、小结胸、水结胸、血结胸之分。关于《伤寒论》结胸的记录“太阳病，脉浮而动数……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。”反而没有结胸的症状。

“其人发狂者”，首先对比一下与条“其人如狂”有什么不同。发狂，寒且疾也。寒，水也。如狂隐藏密码。突如其来如。狂者躁也。承接下言。发，既是乾卦隐藏密码，又是坤卦的隐藏密码。六爻发挥。发於事业。值得我们思考的是说明既不是乾又不是坤，那就是水火颠倒的问题，火水未济卦。为什么？看下文。

“以热在下焦”，成无己说：“经曰：热结膀胱，其人如狂。此发狂则热又深也。伤寒病人，下焦素有积血，今邪热与瘀血秽气上而乘心，故令人发狂。”

“少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈”，鞭作官刑。满，应读men。音闷。同懑烦也。《灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏漹”。膀胱位居于少腹部。当隐藏密码。夬履贞厉，位当正。《象》曰：上天下泽，“履”君子以辩上下，定民志。其意思为为天下有泽之表象。上有天，下有泽，说明要处处小心行动，如行在沼泽之上，一不注意就会陷下去；君子要深明大义，分清上下尊卑名分，坚定百姓的意志，遵循礼仪而行，必然秩序井然。反思：谁能给州都之官使用刑法？火为君主，心火下越于膀胱。少腹膀胱胀闷。“小便自利者，下血乃愈”隐藏密码。利有攸往。通顺。有所往得小利。自利，自由的出焉，实则就是气化成功，理解为：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化成功后则能自由排出体外，如果有小腹胀闷尿血后可以自动痊愈。

“所以然者，以太阳随经”，随隐藏密码。咸其股，执其随往吝。随，趾也。《象辞》说：“感应发生在脚趾上”，说明其感应志向是向外追求。是因为病邪，随着太阳经脉而上行入膀胱腑的。

“瘀热在里故也。抵挡汤主之”，瘀热在膀胱之里的缘故。抵挡汤和解。从术数来讲解的话，本条经文对壬子术数，其妻术数为丁卯。壬子岁少阴君火司天，阳明燥金在泉。初之气，客气太阳水。取卦为火水未济卦，动初爻，变卦为火泽暌卦。本条经文五运化是以丁壬为帝，丁壬化木，用水为体。我们来看看藏支子、卯二气之间的矛盾。子藏支：癸。卯藏支：乙。乙木是受帝重用，癸水在丁壬五运的作用下，要改变自己的本质，这就是矛盾之所在。在没有外援的帮助下，癸水无力生乙木。按照术数旺相休囚死的规律，实际就是得令与失令的关系。得令者旺，失令是五行处在“休、囚、死”的状态中。癸水生乙木，那么癸水应处于休息状态之中，有子盗母气之嫌。仲景给出的是抵挡汤，抵，冒犯也，君子要深明大义，分清上下尊卑名分，坚定百姓的意志，遵循礼仪而行，必然秩序井然。鞭作州都官刑也不为过。君子行不贵苟难，惟当之为贵。

抵挡汤。水蛭其味咸，化药第一，取虻虫之苦，桃仁之甘，苦甘化咸以水为体，乙癸同源，肝肾同源，有重启激活癸水处于休眠的状态。

1、壬子岁初之气。自辛亥年大寒日寅初、至是岁春分日子初、凡六十日八十七刻半。主位太角木。客气太阳水。中见木运。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜丹。间谷宜稷。则寒气不能为害。

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