讲经堂解读伤寒论第96条伤寒五六日,

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两（炙）半夏半升（洗）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温复取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。94条是讲解脉象分阴阳，95条是讲解荣卫分阴阳，96条是讲解表里分阴阳，97条讲解气血分阴阳。

“伤寒五六日”，是指哪一日？太阳病，辰戌术数为太阳，第一日为辰（巽卦），第二日为已（巽卦），第三日为午（离卦），第四日未（坤卦），第五日为申（坤卦），第六日为酉（兑卦）。伤风感冒感受风寒五六天。“中风，往来寒热”，中风，应该分开理解，“中”内也，《易·坤卦》黃裳元吉，文在中也；风，散也。伤寒病五六日没有好，而是向内发展，病情有加重。“往来寒热”，邪在表症，则为寒，邪在里症则为热，邪入半表半里则寒往热来，热往寒来，交替出现，发热恶寒为太阳病，不恶寒但发热为阳明病，寒热往来为少阳病，半表半里寒热交替出现。

“胸胁苦满，默默不欲饮食”，“满”《說文》煩也。病使人煩懣。胸胁因塞堵胀而不适而使人烦懑。“默默不欲饮食”，“默默”又靜也，幽也，不語也；意思是静而不语，不思饮食。《黄帝内经●宣明五气》阳入阴则静，阴入阳则恐。《千金方》云:“阳入于阴病静,阴出于阳病怒。”意思是说邪气在表可以饮食，邪气在里不能饮食，“不欲食”邪气在表里之间，只是不想吃，还没有到完全不能吃之时。

“心烦喜呕，或胸中烦而不呕”，“喜”《易·否卦》先否後喜。否卦的错卦或者是综卦为地天泰卦，错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦。成无己说“邪在表，不烦不呕，邪在里，则烦满而呕，心烦喜呕是邪在表方传里也。邪初入里，未有定处，则所传不一。”

“或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利”，邪气初入里时，或者口喝，或者腹中痛，或者两胁胀满而硬，或者心中跳动不宁，小便不利。“或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”或者口不渴，不口干，身体感觉似有发热，或有咳嗽，以上都是邪初入里，未有定处，则所传不一的表现，可以使用小柴胡汤加减来和解。例如：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。又如：若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。又如：若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。又如：若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。又如：若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。又如：若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温复取微汗愈。又如：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。也就是说不管方剂怎么变，它的方剂的框架是不会变，根依然是小柴胡汤。本条经文常见于辛亥术数，其夫术数为丙寅。厥阴风木司天。少阳相火在泉。辛亥岁二之气。

周易定卦为地天泰卦，根据《黄帝内经》辛亥术数五运六气指导，太阳病为二之气。地天泰卦即动二爻，变卦为地火明夷卦。《地天泰卦》的卦象为乾（天）下坤（地）上，地气上升，乾气下降，为地气居于乾气之上之表象，阴阳二气一升一降，互相交合，顺畅通达；动二爻，变卦为地火明夷卦，《地火明夷卦》的卦象是离（火）下坤（地）上，离为火，代表光明，为光明入地下之表象，象征着“光明被阻”。

病邪初入里，尚无定处，易出现错卦或者综卦，那么泰卦的错卦是天地否（错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦），而泰卦的综卦是天地否（综卦是将本卦颠倒后而得到的卦）等等情况发生。但要明白的是因泰卦是根源。

《黄帝内经》辛亥岁二之气。自春分日酉正。至小满日未正。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见水运。气与运同。寒不去华。雪水冰。杀气施行。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热於中。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。是气也。慎无犯寒。

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