讲经堂解读伤寒论第90条本发汗,而复

本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

解读本条经文是对前面总结得出太阳病调治的原则：病在表，不可下；病在里，不可汗。

“本发汗”，“本”，原本，开始。太阳病表症时，原本应该用汗发来和解。“而复下之”，“复”，白也，巽为白。“下之”，是指利尿的大法。“此为逆也”，应发汗而用利尿，就变为痞满，结胸，或下利不止，此即为逆。“若先发汗”太阳表症使用汗法和解。“治不为逆”在治疗上就不为背治疗原则。“本先下之”本应使用利尿呀，通大便，和解少阳等下法。“而反汗之”却反而发汗。“为逆”这也是为背治疗原则。“若先下之”如果先用下法，即利尿，通大便，和解少阳。“治不为逆”在治疗上就不为背原则。病位术数在戌，也就是主卦当立为乾卦，而错定术数在辰，也就是主卦却立为巽，此为术数逆行。正确术数运行规律为：辰、已、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅、卯；错误的术数逆行为：辰、卯、寅、丑、子、亥、戌、酉、申、未、午、巳。

1、《卫生宝鉴》：仲景云．阳盛阴虚．下之则愈．汗之则死者．此言邪气在里之时也．夫寒邪始伤于表．不解而渐传入于里．变而为热．人之身在里者为阴．华佗云．一日在皮．二日在肤．三日在肌．四日在胸．五日在腹．六日在胃．入胃谓之入腑也．腑之为言聚也．若府库而聚物焉．又为水谷之海、荣卫之源．邪气入于胃而不复传流水谷．水谷不消去．郁而为实也．此阳盛阴虚者此也．故潮热引饮．腹满而喘．手足汗出．大便难而谵语．宜大承气汤下之则愈．潮热者为实也．此外已解．可攻其里．而反汗之．表无阴邪．汗又助阳．阳实而又补．表里俱热．不死何待、外台秘要云．表和里病．下之则愈．汗之则死．正此意也．2、《医经溯洄集》难经曰．伤寒阳虚阴盛．汗出而愈．下之即死．阳盛阴虚．汗出而死．下之而愈．嗟乎．其伤寒汗下之枢机乎．夫邪之伤于人也．有浅深焉．浅则居表．深则入里．居表则闭腠理．发怫热．见恶寒．恶风．头痛等证．于斯时也．惟辛温解散．而可愈．入里则为燥屎．作潮热．形狂言．谵语．大渴等证．于斯时也．惟咸寒攻下而可平．夫寒邪外客．非阴盛而阳虚乎．热邪内炽．非阳盛而阴虚乎．汗下一瘥．生死反掌．3、清代医家张志聪:“若先发汗而外解,邪不尽随太阳之气内入,即可从乎下解，故不为逆。若病气在里,宜先从下解,而反汗之为逆。4、清代医家周扬俊:“凡下证既下后,更无发表之理,而仲云然者,不过承上复言耳,勿泥为有是法。”5、清代医家曹家达:“伤寒成例,先解其表,而后攻其里。至于温病,有时与伤寒相反,太阳未解,肠胃先已化热化燥。若更行先发汗,表里燥热,甚有燥灼而死者。故吴又可《瘟疫论》以大承气为第一主方,盖温病本当先下,此伤寒温病论治之不同也。”

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