讲经堂解读伤寒论第74条中风,发热六

中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。学习本条经文重点在表里兼证。“73条描述伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。”这条是针对一部分人群，在辛酉，癸酉术数日生病，会出现汗出而渴的情况，使用五苓散和解。

《伤寒论》的74条呢？针对的人群有异，发病的术数时间和临床表现的也不同，和解的方法却相同。“中风，发热六七日不解而烦”，中风发热为表证。如果是表证为主，当先治标。“发热六七日不解而烦”太阳病邪可乘里有失调而内传，导致病证演变以里证为主。这句话重点体现在“烦”字上。不烦，邪在表，烦，邪气入里。“有表里证，”明确的指出，表里证同在。辩证时注意的是是里证重还是表证重的问题。“渴欲饮水，”口渴能喝水，表示里面热，纳水进入后不吐，胃燥精亏的表现。“水入则吐者，名曰水逆，”口渴想喝水，纳入水后，却吐水，说明胃不燥精不亏,是停积不散,饮而吐水。仲景辨水气证，若是以上焦水气证为主，虽口渴但不欲饮水；若是以中焦水气证为主，则渴欲饮水，水入则吐；若是以下焦水气证为主，不仅饮水不解渴，更有小便不利，少腹满。在术数上分析是丁酉、己酉术数。常见于四之气。地支代表运气的气，地支为酉，为阳明燥金，金克木，年支克天干木运，气克运，为气盛运衰，为天刑；丁酉术数《内经》经文：岁四之气。自大暑日子正，至秋分日戌正，凡六十日有奇，主位少宫土，客气太阳水，中见木运，寒两降，民病暴仆，振栗谵妄，少气嗌乾，引饮，及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾，骨痿血便，宜治太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，岁谷宜丹，间谷宜稷，虽有寒邪，不能为害。己酉术数《内经》经文：岁四之气。自大暑日子正。至秋分日戌正。凡六十日有奇。主位少宫土。客气太阳水。中见土运。运土得位。太阳居之。寒雨降。病暴仆。振栗谵妄。少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜丹。间谷宜稷。虽有寒邪。不能为害。按照古人天地人三合为一的原则，人则在地之上，丁、申、子，那么得出的卦位是坤上坎下，师卦。按照古人天地人三合为一的原则，人则在地之上，己、寅、子，那么得出的卦位是坤上坎下，师卦。

由此分析从《伤寒论》的68条到78条，患病的术数常见于五大术数：乙酉，丁酉，己酉，辛酉，癸酉。常用的方剂有四首：芍药甘草附子汤（茯苓四逆汤、茯苓甘草汤）、调胃承气汤、五苓汤、栀子豉汤加减（栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤）；而出现临床的症状有十种，但万变不离其中，都在整理范围之内。

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