伤寒论阳明篇三十二条提纲

阳明三十二

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

１　伤寒四五日，脉沉者，此沉是脉大之义，沉者，脉大之变文也，沉缓有力之义，故沉为在里；伤寒三日，阳明脉大，四五日脉沉，胃腑壅满，则肺阻而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出而内竭，大便为难，表阳虚而胃燥实，久则腑热谵语。

沉为在里者，就是脉大之义，沉为在里，本自汗出，而反发汗解表，津液越出，大便为难。此同阳明二十五六两条亡津便硬，本条又发汗亡津，又加谵语。

２　本条为没言阳明病，也没言脉大，或是为了表达汗出内燥亡津便硬。只是言沉为在里，而反攻表之误。

沉为在里，不为表证，故反发其汗，是解表之义，已入阳明，汗出内燥。已入阳明者，内热外蒸，必潮热汗出表，下之则愈。反发其汗，津液越出。此是误治坏病，不是太阳坏病，是阳明坏病。　

按；脉法三十二，脉沉阴也。沉为在里，湿寒之盛，水寒无阳，里虚之义，此脉禁汗；阴证若是发汗，当见亡阳，反成亡津，故知沉为大义。师言脉沉为热在里者，即是脉大，沉之见大。

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