经方大家胡希恕讲伤寒什么是脾约证

脉象问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。——《伤寒论》

头一节讲太阳病转属阳明病，即是由表证传里而产生阳明病，然则太阳病还存在，也是太阳阳明并病，少阳阳明也即是说的是少阳阳明并病，病由少阳传入里而并发阳明病。此书在此特设问答声明这个题目。

阳明病有所谓太阳阳明者，有所谓少阳阳明者，尚有正阳阳明。太阳阳明者脾约是也，甚么为脾约呢？这是个病名，背面有。

昔人如此看他，胃消化以后，脾为胃行津液，对气的造成，觉得气出上焦，饮食入胃，养分成份，是胃与肠子的影响，昔人只看胃，消化老练的东西，经血管吸取了，昔人叫血液，其精者，色赤者为血，这是内经的话。

那末气的造成，一定到肺，受之于天，天是指天色说的。水谷化合物再吸取天的气，在肺处吸取，昔人不知道胃消化竣事，怎样到肺上了，如今咱们了解。

昔人觉得是脾的影响，能吸取，送到肺上去，因而说脾为胃行津液，养分成份加空气的氧气，脾为胃运输津液到肺，这时才气与天色来往。

怎样叫脾约呢？是胃中燥，没有津液也许运输，脾受了限制了，即是指胃中干，大便结。这即是脾约了，脾没有津液可行了，受限制了，这类病症，昔人叫脾约证，也是大便不通，但不是热造成的。

为甚么太阳阳明叫脾约呢？太阳病因此发汗为准绳，由于发汗而亡失津液，大便硬叫脾约，也是里实，属阳明病。

这类阳明病由太阳转属阳明，但太阳病没罢，大便不通，这就叫太阳阳明，因而说脾约是也。

正阳阳明者，专就阳明病来看，没有太阳与少阳证候存在，不过阳明病了，即是胃家实是也。

所谓胃家实即是病邪充溢于胃，叫胃家实，这是依照义上来知道，胃家实也是有证候的，就胃的部位按之满，拒按，按之痛，都为胃家实的一种证候，也是胃家实的主证了，专就胃家实来说，即是正阳阳明，即没有表证及半表半里证。

少阳阳明者，由少阳转属阳明的，少阳病不能发汗，由于少阳病误发其汗，或许利小便等误治后，胃中燥烦实，胃中燥，人就烦，因而烦也是阳明病的证候，同时里头也硬，也实，大便也不通，此为少阳阳明。

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