伤寒杂病论大家谈岭南经方书院内部讲稿

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伤寒杂病论大家谈（岭南经方书院内部讲稿）

陈登科老师主讲

（第2、3条）

第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒”这样的太阳病的证。其实，上次的讲课中，“太阳病，脉浮，恶寒，头项强痛”在下面的每一章节中，只是分不同的类型。主要是太阳伤寒与中风两者，当然还有温病。第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。伤寒和中风这两者的区别在于：寒为阴邪，风为阳邪。寒主收引，风主发散。所以围绕提纲的三个脉症只是针对不同的邪气所出现的变化。脉上，寒则脉会收缩，但因为卫表并不虚，所以气血还是很盛的，寒邪把整个血管收缩拉紧。所以就像一张紧张的皮包着充满的气血一样。所以伤寒是阴阳俱紧。紧就是像充满的轮胎一样。而且从这里可以看出，脉阴阳俱紧，就是长脉。寸关尺的血管上的皮都是紧张的，而且这个一个浮脉。当然不一定寸关尺都浮，但是一定三部都紧。而风是发散性质的阳邪，所以血管会软。热则脉软，寒则脉紧。

寸浮紧主头项痛头僵痛，关浮紧主背后僵痛，尺浮紧主腰腿紧痛。在一定意思上，风邪是阳邪，主发散，这个时候，躯壳表面，就会出现阳多阴少的情况。阳即卫气，阴即营气。卫气与风邪皆为阳，阳气处于亢奋状态。阴气随之而外泄。本来营卫充实的，一般是像紧脉的。但因为阳气太强，与风气一起发散。营阴随卫气外散。这个时候。脉管里面就比较弱。而且脉管也是比较软的。其实脉像就馒头。把馒头放在雪柜里，拿出来。就是硬紧帮帮的。把馒头放在蒸茏上。拿出来。这个馒头表面就是软软的。一个浮而紧。一个浮而缓。其实就是两个馒头。太阳病的馒头。里面是比较饱满的。是浮胖的大娃娃。馅比较足。而少阴病的表证。就是沉的。馅不足。陷下去了。这里讲完了第二第三条的脉方面的区别。这样讲。大家应该比较容易理解吧？中风是阳邪。刚才说是的卫强营弱。阴随阳泄，自然汗出。中风是卫强营弱。即是阳强阴泄。所以汗出。而伤寒是阴强阳稍弱。所以阳不足以泄阴。无汗。风为阳邪。阳气与风阳之邪博结。则阳强易发热。伤寒是阳气因阴寒之气被郁。则阴强。或未发热。或已发热。这里有一个或字。就是郁的程度。如果卫气郁得厉害到一定程度就发热。如果郁得不厉害，就没发热。“或”字在表达一个病理。伤寒则恶寒。中风则恶风。这个就不用解了。这是“皮肤自然反应”。风为阳邪。一般经络比较畅通。风主疏泄。所以没有讲身痛。除了风兼湿气的时候。会有桂枝附子汤之类的风湿证。所以中风没写身痛。因为风使经络的阳强阴弱。卫气强。营血稍弱的状态。这个时候还是比较疏泄畅通的。不会痛。但伤寒。引起阴强阳弱。卫气受郁。营气不行。阴寒收引。所以营卫不通。不通则痛。当阳气被郁严重的时候。胃气最易受影响。会出现呕逆的现象。

群主易医陈师-10-:05:09

课间课后讨论

1.衡阳?罗秀海：脉阴阳俱紧实质是传染病，严重的。指尺寸俱紧，俱浮弦紧，寸脉浮弦紧头痛。這是仲景其家族死亡三分有二，感往昔之轮丧的深刻记忆。全身肌肉关节痛，严重吐泻，尺脉紧腰痛腿痛等。关脉也有紧，主中焦寒结，未知背后僵痛。伤寒病理就是一个结字。辨脉法有阴结阳结。何为结？冬天水会結冰。有阳微结，就是阳气损傷一点，如柴胡桂枝干姜汤，半夏泻心等。结貫穿整个伤寒。

生病就是阴阳，就要伤阳，犹如冰冻了一块，明白吗？柴胡桂枝干姜就是阳气损伤一点，冰冻一块，能治肝硬化，脾肿大，就是去消阳微结。纯阴结如寒疝腹痛乌头桂枝汤，阳气大伤，冰天雪地。承气是纯阳结。这是平脉之精华。

2.浙江?群英：罗老师讲的结我大致明白了。可今天陈师讲的是太阳病，太阳寒水，病在太阳还不至于结冰，应该是水的问题。到柴胡桂枝干姜汤是有微结了。

3.衡阳?罗秀海：与太阳病有关，別急。贯穿伤寒之理不明无法貫通伤寒。为何太阳脉紧头痛？不是表阳伤有结嘛！腹痛，肿瘤，哪个不是？所有方都可用结来描述，这个一时难理解。

阴微结，阳损伤多，比如大黄附子汤。是肝癌肝硬化结石良方。而其脉象对应关脉紧，紧脉，积聚也，结的比较重。太阳寸浮紧何尝不是？只是刚刚结，发汗振奋表阳則愈。明白结了吗？这是平脉核心内容。

4.广西?叹红尘：简单说就是郁对不？

5.衡阳?罗秀海：不是。

6.浙江?群英：就是要在脉象上理解这个结在哪儿病在哪儿吗？能做到这一步，那是真正的脉手了！

7.衡阳?罗秀海：对。也是理解伤寒的。你说什么病没有结聚，无形有形的。运用此理可用方。少阴病阳气微，必结甚。如乳腺增生，脉沉細，大家处个方。

8.新疆?约法三章：小柴胡。。。

9.衡阳?罗秀海：不可。

10.广州?亦风：麻附细？

11.衡阳?罗秀海：可以。桂枝去芍药加麻附辛最好。当我把脉沉细，我就想到冰天雪地----温散----经验。再说肝病，双关弦，大便溏。大家会想到方吧？

12.新疆?约法三章：四逆散合当归芍药散。

13.衡阳?罗秀海：不好。

14.广州?亦风：柴胡桂姜？

15.东莞?宏：柴桂姜

16.衡阳?罗秀海：对。其实这是阳微结，冬天快來未來之时。未发展成肝硬化肝癌，把脉时就能料敌先机，有痛合大黃附子汤，有水茵陈五苓等。

17.浙江?群英：如果是冬去春来还用这个方吗？

18.衡阳?罗秀海：误解，我是说结的没有冰天雪地那么厉害，不是冬去春來。

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