伤寒论辨证方法

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《伤寒论》——六经辨证

一、太阳——以脉浮,头项强痛而恶寒为提纲。

(1)太阳中风证——发热,恶风寒,头项强痛,自汗,鼻鸣,干呕,脉浮缓。(表虚证)

(2)太阳伤寒证——发热,恶风寒,头项强痛,身疼腰痛,骨节疼痛,无汗而喘,呕逆,脉浮紧。(表实证)

(1)蓄水证——发热,烦渴,或渴欲饮水,水入则吐,小便不利,少腹里急,脉浮或脉数。

(2)蓄血证——少腹急结或少腹硬满,如狂或发狂,小便自利,脉微而沉或沉结。

二、阳明——以胃家实为提纲,典型证是身热,汗自出,不恶寒,反恶热,脉大。

(1)阳明热证——身大热,汗自出,不恶寒,反恶热,脉洪大,大渴引饮。

(2)阳明实证——潮热,谵语,手足濈然汗出,腹满硬痛,不大便,脉沉实,甚则目中不了了,睛不和,循衣摸床,微喘直视,惕而不安。

三、少阳——以口苦,咽干,目眩为提纲,典型证是往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白,脉弦细。

(1)少阳兼太阳表证——发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结。

(2)少阳兼阳明里证——往来寒热,呕不止,心下急,郁郁微烦或兼潮热,不大便。

(3)少阳兼水饮内结——往来寒热,心烦,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出。

(4)表里俱病,虚实相兼——胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。

四、太阴——以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛为提纲。

(1)太阴兼表证——太阴病已成,而表证未罢

(2)太阴病向少阴病转变——太阴病进一步发展,致脾肾两虚。

(3)太阴病向阳明病转变——太阴病日久,寒湿郁而化热。

(4)太阴腹痛证——腹满时痛,或大实痛。

五、少阴——以脉微细,但欲寐为提纲,典型证是无热恶寒,蜷卧,心烦或烦躁,下利清谷,小便清长,手足厥冷。

(1)少阴热化证——心中烦不得卧,咽干咽痛,或下利口渴,舌红或绛,少苔或无苔,脉细数。

(2)内真寒,外假热之象——少阴病反见不恶寒,发热,面赤,烦躁,脉微欲绝。

六、厥阴——以消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。(上热下寒,寒热错杂之代表证候)

(1)厥为厥阴常见证候——手足厥冷,轻者仅十指(趾)清冷,重者则手冷过肘,足冷过膝

(2)厥阴寒证——以血虚寒凝致厥证和寒逆干呕头痛证为代表。

(3)厥阴热证——以肝热迫肠下利证和气郁致厥证为代表。




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