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学习伤寒论第325条
（原文）
条：少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
（词解）
数更衣，反少者：大便频繁而便量反少。
当温其上，灸之：当用艾柱温灸上部之穴位的方法治疗，穴位如百会穴。
（提要）
本条是论述少阴阳虚下利兼阴血不足阴阳两虚将竭证的辨证及治法。
试浅释如下：
少阴病阳虚下利，脉当见微，因微脉主阳弱。今少阴病下利，仲景曰：“脉微涩”，就是说此时少阴病的下利不但阳弱，并且血也少，因涩脉的出现是因为血少伤津所致。
通过脉微涩，我们知道此条是仲景论述少阴病阴阳两伤将竭的下利，（这里的下利是指大便濒数溏薄）。
除主要症状下利外，仲景还告诉我们此证兼作“呕而汗出”。呕吐是由阳虚寒气上逆使然，汗出由阳虚阳不摄阴而来。大家知道，呕吐汗出既有阴液的丢失，又有阳气的消亡，所以此时我们清楚该病证阴阳两亏的程度已经非常严重了。
仲景接下来补充道“必数更衣，反少者”，数更衣是仲景对下利次数濒作的强调，说明阳虚越来越重。因为古人穿衣服为长衣，上厕所必须更换衣服。“反少者”，是指便出物匮乏而言，便出物少更进一步证明了阴津的衰竭。
少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者。至此仲景对少阴病阴阳將竭的下利从病因病理症状及脉象均已作了详细的介绍。
少阴病下利，呕而汗出，脉微涩，阴阳将竭之利该怎么治疗呢？如果单纯救阳则碍阴液的恢复，如果阴阳两补则不利于阳气的速生。对此仲景提出了一种权宜的治疗方法，即“当温其上，灸之”。
“灸之”即用艾灸的方法治疗，至于用艾条灸哪里的穴位为好呢？仲景告诉我们“当温其上”，温其上就是指取上部的穴位以治疗，后世医家大都认为仲师指的是“百会穴”。
为了更好地掌握本条内容，现摘录两则古人对该条注解如下以飨读者。
金·成无己在《注解伤寒论》中曰“脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴”。
清·吴谦在《医宗金鉴》中对本条作了注解，即“脉微，阳虚也。涩，血少也。必数更衣者，下利勤也。反少者，欲下而反少也。即今之阳虚血少，里急后重，下利病也。呕而汗出者，阴盛于内，上逆而作呕也。阳虚失护，故汗出也，当温其上，宜灸之”。
