你真读透太阳病提纲证了学伤寒论要重视

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这是《伤寒论》太阳病提纲证，大家耳熟能详。但十四个字你真的读透了吗？

单志华老师说，学仲景文，切忌顺口滑过，否则便不能领会其神韵。本文单老师将逐字分析太阳病提纲证，十四个字，无一虚字，演示《伤寒论》文法读法，帮助大家领会仲景妙笔神韵。

《伤寒论》要重视文法读法

文/单志华

以第1条太阳病提纲证为例：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”它首先确立了“辨病脉证”的思维模式。

学仲景文切忌顺口滑过，否则便不能领会其神韵。《伤寒论》这部书，其弦外之音丰富到没有第二部医学典籍可比。

六经名篇言“辨某某病脉证并治”，其病→脉→证的顺序有用意，即首先要辨的是什么‘病”（六经病提纲），以“脉”判断病位（表里）病性（阴阳），继而凭借脉来辨“证”（病之下的证）。

病是给出范围，脉是最能反映疾病的动态变化，故仲景尤其注重脉诊，包括对病程转变演化的不同病理阶段（证）的辨识，即通过脉落实到证。

通过六经名篇每经开篇都有个病的“提纲”，表明仲景首先以辨病驾驭辨证，方法是因具体脉、症识病，用胡希恕先生的话讲就是“先辨六经”，即先辨六经为“病”，这个起点不能错！

起首曰“太阳之为病”而不直曰“太阳病”，是《伤寒论》起首以六经名篇的一种特殊表达方式，“太阳之为病”即“太阳为病”，亦即太阳本身自生自成的病。

“之”，语气助词，放在这里起取消句子独立性的作用，目的在于强调动词“为”后面的宾语“病”;“为”，动词，有“初起形成”之义;

此五字语气一贯到底。

同时，曰“太阳之为病”而不曰“寒之为病”，强调的是受病之体和受病之经。

从文法语境看，提纲用“之为”引出病的内容，十分明显用意在病的下文，卷首开宗明义赫然立出“太阳之为病”五字，如大将建旗鼓，特定气势己跃然纸上，张力非常饱满！

从医者诊脉到病者自觉症状，语气由上摄下，一直贯穿到“恶寒”，此提纲完全是在讲太阳病特征，突出脉诊和恶寒。

试析此一脉两症：

“脉浮”，先声夺人，病太阳则脉浮；

“头项强”三字当细玩，“头”为诸阳（手足三阳与督脉）汇聚之所，“项”指后颈部，为太阳之专位，太阳经受病无疑；“强”者，僵直不柔和貌，“强痛”是病者自觉症状，言外有“强加”之意。

如此纯阳之高位竟强加其痛，原因何在？答曰“恶寒”——从受病之体的角度给出答案，唯有寒邪所伤凌犯太阳之高位方能如此。作为太阳病提纲证，说明太阳表证与太阳经的循行有直接关系。事实即如此。

“而”，连接词，放在自觉症状“头项强痛”与“恶寒”之间，在于加重恶寒的语气，言外有揭示病因之意。

仲景用一脉两症作为太阳病提纲已明示，而这一脉两症，无一虚字，“浮”乃病势向外向上，“头项”乃人身阳气之至高点，“强”乃受病之体自觉僵直不柔，“痛”乃致病之邪闭阻经气而涩滞不通（寒主收引之故）,“恶寒”属自觉症，点出病性。用“而”连接，属递进连词，强调“恶寒”必定出现，亦暗合“痛”的所以然。

同时，此一脉两症，脉在先，一锤定音，概括太阳为病在表不容置疑，后两症用“而”连接一气呵成，气脉相应，则太阳本经（头项）本气（恶寒）为病昭然。

此两症写法上收放结合，先收后放，一张一弛，由头项贯穿至全身，收是突出太阳病位特异性征象，放是强调太阳为病范围之大之广，属太阳病之一般特点。语义十分完整。

太阳开篇提纲证这十四个字，从病势、病位、病情、病性几个方面高度概括出太阳本身自生自成之病，亦可认为是太阳本经本气为病。

因“太阳之上，寒气治之”，足太阳膀胱为寒水之府，水中化气上行外达以卫外，是为太阳标阳（含太阳经气）。邪闭太阳经表，阳气不得敷畅，则表必恶寒。

起首五字曰“太阳之为病”，关键词是“太阳”，煞尾曰“恶寒”，标阳而本阴，则太阳本经本气为病甚明。

本文摘录自《跟张仲景说上话：单志华四十年临证读伤寒》（中国中医药出版社出版），作者/单志华，版权归权利人所有。编辑/百会。

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