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经方中医程医生三部六病版伤寒论今释生
经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》生姜泻心汤证之第条
三、里部病辩证
一、阳明病
二、太阴病
三、部证
1、生姜泻心汤证
、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
胃中不和，非起于汗出解之后，当其未解时，胃中固已不和，但为伤寒证候所掩，病者、医者皆不措意耳。干，空也。噫，饱食息也，俗作嗳，嗳有吐出酸苦水者，今无之，但嗳出食臭之气，故曰干噫食臭。胁下有水气者，胃中停水也。何以知其水在胃中？本条之证候，皆是消化器病。消化器病之停水必在胃，以肠无停水之理故也。雷鸣者，鸣且走，有若雷也。
此条所论，乃胃扩张兼胃肠之卡他性炎症。何以言之？患急性热病者，以正气专力于抗病之故，胃机能常比较衰弱，于是食物停滞，发酵分解而成种种气体。凡固体、液体变为气体，必增大其容积，则令胃腔扩张，而为心下痞硬。气体上出于食管，则为干噫食臭。患胃扩张者，常因化学的、物理的刺激，引起幽门梗阻，于是胃中水分不得下输于肠，胃又无吸收水分之机能，水遂停而不去，是为胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物，刺激胃壁，引起胃炎，结果益足减退其运动、消化机能，而扩张愈益增大。炎症蔓延至于十二指肠、小肠，遂为雷鸣下利。
由是言之，生姜泻心汤者，治胃扩张及胃肠炎之剂也。惟用法标准，仍当据此条之证候，不能用以治一切胃扩张及胃肠炎也。又百五十六条(条)之半夏泻心汤，证候甚略，学者但记取半夏泻心方中，减干姜二两，加生姜四两，即为生姜泻心汤。方既略同，则半夏泻心之证候，自可知已。
生姜泻心汤方：
生姜（四两，切），甘草（三两，炙），人参(三两），干姜（一两），黄芩（三两），半夏(半升，洗)，黄连（一两），大枣（十二枚，擘)。
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心场，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
“附子泻心”以下五十字，《玉函》、成本并无之，盖妄人沾注之语。
施氏《续易简方》云：生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之。
《方极》云：生姜泻心汤，治半夏泻心汤证而呕者。
《方机》云：若（承半夏泻心汤而言）干噫食臭，腹中雷鸣，下利或呕吐者，生姜泻心汤主之。
《二神传》云：生姜泻心汤，治卒痫，干呕。
《类聚方广义》云：凡患噫气干呕，或嘈杂吞酸，或平日饮食每觉恶心烦闷，水饮升降于胁下者，其人多心下痞硬，或脐上有块，长服此方，灸五椎至十一椎及章门，（穴名在第十二肋软骨尖端之下）日数百壮，兼用消块丸、硝石、大圆等，自然有效。
《医事或问》云：余前治京师祇园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞硬，水泻呕逆，濒死矣。余知其病非大瞑眩不治，乃作生姜泻心汤三剂与之。是日七时，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，集诸医诊之，皆云己死。因急招余，余又往诊之，则色脉呼吸皆绝，然去死后不足二时，以药灌其口中，仍能通下。其夜九时，病人如梦初醒，开目见族人相集，惊疑莫定，乃言昼间因大吐泻，乏气力，自觉神倦入睡，固不知其他也。既而呼饥，食饭三小碗，脉息如常，病已霍然，翌朝更强健。此人幼年有呕吐癖，常食粥为生，虽至四十余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，任食何物不吐，享年七十岁。
《成绩录》云：一男子，年三十余岁，心下痞塞，左胁下凝结，腹中雷鸣，过食则必下利，如此者六年，先生用生姜泻心汤而愈。
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