伤寒杂病论的三层两面观成书渊源及学

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论

成书渊源

“伤寒杂病论”是张仲景“论广伊尹汤液”而成。可能是战乱的影响，这部论集多有散佚。直到晋代，太医令王叔和对张仲景的著作进行搜集和整理，才使“伤寒杂病论”流传下来。王叔和及弟子对此书加以注解和增补，后一分为二（《伤寒论》和《金匮要略》）。但在流传过程中，这些内容逐渐混在一起，难以区分。因此我们现在看到的《伤寒论》和《金匮要略》，不仅包含了张仲景的原论，还有王叔和及后人的注解与增补，再加上一些传抄错误。

三层两面观

《伤寒论》和《金匮要略》是一个整体，论述了病证的发展规律和治疗方法，二者共同构建了张仲景的经方理论体系。

《伤寒论》把人体分为三层。外层，通常称之为“表”，包括皮肤、肌肉、筋骨这些层面的东西；内层，包含食管、胃、大小肠，这些消化和吸收饮食的通道，我们称之为“里”；剩下的胸腹腔内，既不在表，也不在里的区域，称为“表里之间”，也叫“半表半里”。

血液和津液表里贯通，无处不在，共同构成了人体的内环境，把人体三个层面紧密连接到了一起。津液和血液充足，机体的功能就强盛，生了病也有足够的能力去应对，这种状态称之为“阳”；津液和血液亏虚，机体表现出虚衰的状态，生病后一蹶不振，甚者机能持续衰退，我们称之为“阴”。这就是阴阳两面。

左为《伤寒论》目录

右为《金匮要略》目录

《金匮要略》更多的是论述病证与治法，对“三层两面“的规律论述较少，因为《伤寒论》中已经论述了呀，《金匮要略》不必赘述。

学习方法

学习原文：将《伤寒论》和《金匮要略》互相参考，前后对照，在原文中琢磨，在实践中学习。请勿参考“黄帝内经”，因为“伤寒杂病论”和“黄帝内经”不是一个体系，相互参考只会越来越糊涂。

注解版本：对于初学者只推荐《胡希恕伤寒论讲座》和《胡希恕金匮要略讲座》。胡希恕先生是当代临床大家，离我们的时代更近，讲的内容更容易理解，对“伤寒杂病论”的解释也很客观，没有掺杂玄虚的内容。学了理论，就要努力寻找实践机会，临床实践必不可少，学以致用才是正途。

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