年执业医师临床检验基础考试高

4-传染病

　　1.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

　　A.病原体的数量

　　B.病原体的毒力

　　C.病原体的致病能力和机体的免疫功能

　　D.病原体的侵袭力

　　E.机体的抵抗能力

　　2.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入

　　侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

　　A.健康携带者

　　B.潜在性感染

　　C.隐性感染

　　D.显性感染

　　E.不典型病例

　　3.传染病流行过程的基本条件

　　A.病原体，人体和他们所处的环境

　　B.病原体，带菌动物，易感人群

　　C.传染源，传播途径，易感人群

　　D.传染源，传播途径

　　E.社会环节，自然环节

　　4.对乙肝病毒感染具有保护作用的是

　　A.抗HBe

　　B.抗HBs

　　C.DNA聚合酶

　　D.抗核抗体

　　E.抗HBc

　　5.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.凝血因子合成减少

　　D.肝素样物质增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　6.急性病毒性肝炎病程一般为

　　A.2个月

　　B.24个月

　　C.5个月

　　D.半年

　　E.半年

　　7.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径

　　A.注射、输血

　　B.蚊虫叮咬传播

　　C.唾液传播

　　D.垂直传播

　　E.粪-口传播

　　8.下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标

　　A.HBsAg

　　B.抗HBe

　　C.抗HBs

　　D.HBeAg

　　E.抗HBc

　　 　　临床执业医师考试题库

　　9.对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A.急性丙型肝炎症状较轻

　　B.黄疽型患者仅占25%

　　C.易转为慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通过输血获得

　　E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　10.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的

　　A.是自然疫源性疾病

　　B.野生鼠类是主要传染源

　　C.病原体是RNA病毒

　　D.可经呼吸道传播

　　E.每年7～9月份为流行高峰

　　11.肾综合征出血热早期休克的主要原因

　　A.病毒血症

　　B.血浆外渗

　　C.心肌损害

　　D.微血管痉挛

　　E.电解质紊乱

　　12.肾综合征出血热潜伏期一般为

　　A.3～5天

　　B.1周

　　C.1～2周

　　D.2～3周

　　E.一个月

　　13.肾综合征出血热的“三大”主征是

　　A.发热，休克，少尿

　　B.出血，休克，肾损害

　　C.发热，出血，肾损害

　　D.发热，出血，“三痛”

　　E.休克，少尿，“三痛”

　　14.艾滋病的英文缩写是

　　A.ARDS

　　B.AIDS

　　C.HIV

　　D.HBV

　　E.HAV

　　15.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

　　A.中性粒细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.抑制性T细胞

　　D.辅助性T细胞

　　E.巨噬细胞

　　16.关于艾滋病高危人群以下哪项错误

　　A.50岁以上的人

　　B.男性同性恋

　　C.性乱者

　　D.静脉药瘾者

　　E.多次输血者

　　17.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项

　　A.发热、中毒症状、白细胞减少

　　B.血培养

　　C.粪便培养

　　D.胆汁培养

　　E.肥达反应

　　18.伤寒最具特征性的病变部位在

　　A.肝、胆囊

　　B.肠系膜淋巴结

　　C.结肠

　　D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

　　E.乙状结肠

　　19.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的

　　A.沙门菌属D群，G-带鞭毛杆菌

　　B.在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月

　　C.煮沸立即被杀死

　　D.消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死

　　E.有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体

　　20.能使伤寒不断传播或流行的传染源是

　　A.伤寒的极期病人

　　B.潜伏期末的病人

　　C.恢复期带菌者

　　D.缓解期带菌者

　　E.慢性带菌者

　　21.细菌性痢疾的传播途径是

　　A.呼吸道

　　B.消化道

　　C.虫媒传播

　　D.血液

　　E.接触传播

　　22.慢性菌痢的病程应该超过的时间是

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.半年

　　E.1年

　　23.在治疗菌痢时，不宜应用

　　A.复方磺胺甲基异噁唑

　　B.痢特灵

　　C.氯霉素

　　D.次碳酸铋

　　E.庆大霉素

　　24.霍乱最重要的传播途径是

　　A.生活接触

　　B.食物传播

　　C.苍蝇媒介

　　D.水型传播

　　E.带菌动物传播

　　25.在霍乱的临床表现中哪项是错误的

　　A.寒战、高热、急性起病

　　B.先泻后吐

　　C.无痛性腹泻

　　D.“米泔水”样吐泻物

　　E.严重者有痛性肌肉痉挛

　　26.不符合脑膜炎双球菌的是

　　A.奈瑟菌属

　　B.仅存在于人体的细菌

　　C.严格的需氧菌

　　D.革兰阳性菌

　　E.在普通培养基上不能生长

　　27.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

　　A.控制感染

　　B.控制DIC

　　C.纠正休克

　　D.冬眠疗法

　　E.禁用肾上腺皮质激素

　　28.败血症常见的病原体是

　　A.病毒

　　B.支原体

　　C.细菌

　　D.真菌

　　E.螺旋体

　　29.钩端螺旋体病的主要传染源是

　　A.猪、牛、马

　　B.猫、鼠、兔

　　C.鸡、鸭、鹅

　　D.犬、猫、羊

　　E.猪、鼠、犬

　　30.流感伤寒型钩端螺旋体病的临床表现是

　　A.长期持续高热

　　B.发热、咳嗽、咳白色黏痰

　　C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

　　D.发热、恶心、呕吐、腹痛

　　E.发热、咳嗽

　　31.无黄疸型钩端螺旋体病人常见死亡原因是

　　A.中毒性休克

　　B.急性肺水肿

　　C.肺大出血

　　D.急性肾功能衰竭

　　E.急性心肌损伤

　　32.下列哪一项不属于钩端螺旋体病后期并发症

　　A.后发热

　　B.虹膜睫状体炎

　　C.闭塞性脑动脉炎

　　D.反应性脑膜炎

　　E.肾损害

　　33.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A.1∶以上

　　B.1∶以上

　　C∶1∶以上

　　D.1∶以上

　　E.1∶以上

　　34.传播疟疾的主要媒介是

　　A.淡色蚊

　　B.中华按蚊

　　C.三带喙蚊

　　D.刺扰伊蚊

　　E.白蛉子

　　35.最常见的阿米巴病的肠外并发症是

　　A.心包炎

　　B.腹膜炎

　　C.肺脓肿

　　D.月干脓肿

　　E.脑脓肿

　　36.囊虫寄生于人体的部位中最严重的是

　　A.肌肉

　　B.眼

　　C.脑

　　D.皮下

　　E.脊髓

　　37.钩端螺旋体可自储存宿主的

　　A.粪便排出

　　B.飞沫排出

　　C.呕吐物中排出

　　D.尿液排出

　　E.鼻咽部分泌物排出

　　38.在疟疾的表现中(典型)下列哪项是错误的

　　A.定时性，周期性寒热，大汗发作

　　B.有完全缓解间歇

　　C.脾肿大

　　D.白细胞增多，中性粒细胞升高

　　E.贫血

　　39.日本血吸虫的中间宿主是

　　A.川卷螺

　　B.豆螺

　　C.钉螺

　　D.沼螺

　　E.扁卷螺

　　40.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

　　A.虫卵

　　B.毛蚴

　　C.母胞蚴

　　D.子胞蚴

　　E.尾蚴

　　41.男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查

　　均正常

　　A.既往感染过

　　B.显性感染

　　C.潜在性感染

　　D.病原体携带

　　E.重复感染

　　42.女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALTU/L手术时输血ml，化验甲

　　肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(+)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑

　　A.术后引起中毒性肝炎

　　B.甲型肝炎

　　C.乙型肝炎

　　D.输血后肝炎

　　E.急性丙型肝炎，输血所致

　　43.男性，20岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验

　　肝功ALTU/L，胆红素80/μmol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBclgG

　　(+)，应诊为

　　A.急性甲型黄疸型肝炎

　　B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

　　C.急性乙型黄疸型肝炎

　　D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

　　E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

　　44.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触

　　及3cm，腹水征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查

　　A.血常规，便常规

　　B.肝功化验

　　C.血常规，腹水常规

　　D.凝血酶原时间

　　E.便培养

　　45.男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此

　　时血常规白细胞35×/L，尿常规见尿蛋白(+++)，此时最可能的诊断是

　　A.肾小球肾炎

　　B.尿毒症

　　C.白血病

　　D.肾综合征出血热

　　E.重型感冒

　　46.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为

　　“米泔水”样物，最可能的诊断是

　　A.金葡菌胃肠炎

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.大肠杆菌性肠炎

　　D.病毒性肠炎

　　E.霍乱

　　47.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾

　　在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×/L，总胆红素定量98μmol/L(正常17.1μmol

　　/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶，抗HBs(+)，下

　　列哪项检查最有利于确定诊断

　　A.血涂片检疟原虫

　　B.骨髓细菌培养

　　C.粪便细菌培养

　　D.凝溶试验

　　E.肝活检

　　48.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊为伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，

　　体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视

　　A.加强营养

　　B.增加活动

　　C.限制饮食

　　D.继续用足量抗生素

　　E.充足睡眠

　　49.男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛

　　乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，

　　脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC10.5×/L，N80%。肝功：ALT

　　u/L，血清总胆红素μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5/Hp，诊断最

　　可能为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.流行性出血热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.伤寒

　　E.疟疾

　　50.女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭

　　味，最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.细菌性食物中毒

　　C.霍乱

　　D.细菌性痢疾

　　E.肠阿米巴病

　　51.男性，35岁，浙江人，一月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：

　　无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15

　　×/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.副伤寒

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.粟粒性结核

　　(52～53题共用备选答案)

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　52.属DNA病毒的是

　　53.转为慢性肝炎比例最高的是

　　(54～56题共用备选答案)

　　A.抗HIV阳性

　　B.抗HAV阳性

　　C.抗EBV阳性

　　D.抗HBc阳性

　　E.抗“O”阳性

　　54.传染性单核细胞增多症

　　55.甲肝感染

　　56.艾滋病

　　(57～58题共用备选答案)

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.福氏痢疾杆菌

　　C.舒密次痢疾杆菌

　　D.鲍氏痢疾杆菌

　　E.宋内痢疾杆菌

　　57.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　58.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

　　(59～60题共用备选答案)

　　A.痢疾杆菌

　　B.伤寒杆菌

　　C.霍乱弧菌

　　D.大肠杆菌

　　E.副伤寒甲杆菌

　　59.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

　　60.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡

　　(61～63题共用题干)

　　男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕

　　吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，

　　巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区

　　无压痛。

　　61.此患临床诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.胆囊炎伴肝损害

　　62.从病原学诊断应考虑

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性甲型肝炎

　　C.急性戊型肝炎

　　D.急性甲、乙型肝炎

　　E.急性丁型肝炎

　　63.此患者目前主要的治疗措施是

　　A.保肝治疗

　　B.卧床休息

　　C.调节免疫功能治疗

　　D.抗病毒治疗

　　E.支持治疗

　　(64～65题共用题干)

　　男性，30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体可见面部

　　充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

　　64.其出血原因中哪项错误

　　A.血管损伤

　　B.血小板减少

　　C.肝素物质增多

　　D.DIC

　　E.凝血因子合成减少

　　65.哪一脏器的出血危险性最大

　　A.脑

　　B.肺

　　C.肠

　　D.肾

　　E.心房

　　(66～67题共用题干)

　　男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结

　　肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低

　　和贫血。

　　66.此时应注意哪种疾病更合适

　　A.结核病

　　B.白塞病

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.艾滋病

　　E.亚急性变应性败血症

　　67.要诊断艾滋病还应做哪项检查

　　A.血沉

　　B.抗HIV

　　C.嗜异凝集试验

　　D.抗HEV

　　E.病毒培养

　　(68～71题共用题干)

　　男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大

　　肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC2.7×/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，

　　血清ALTU/L，肥达反应“O”1∶，“H”1∶。

　　68.该患者最有可能的诊断是

　　A.急性肝炎

　　B.急性白血病

　　C.伤寒

　　D.恶性组织细胞病

　　E.败血症

　　69.为进一步确定诊断，需做何检查

　　A.尿常规

　　B.便常规

　　C.血细菌培养

　　D.骨髓象检查

　　E.肝脏穿刺活检

　　70.病原治疗最合适的药物是

　　A.环丙沙星

　　B.青霉素

　　C.复方新诺明

　　D.庆大霉素

　　E.红霉素

　　71.在治疗过程中以下哪项不正确

　　A.高压灌肠

　　B.低压灌肠

　　C.缓泻药应用

　　D.禁用新斯的明

　　E.抗生素

　　(72～74题共用题干)

　　男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为

　　脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞(++)。

　　72.该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒

　　C.阿米巴痢疾

　　D.肠炎

　　E.食物中毒

　　73.该患者如确诊，还需何种检查

　　A.粪便细菌培养

　　B.血常规

　　C.尿常规

　　D.腹部平片

　　E.血细菌培养

　　74.该患者治疗首选药物

　　A.先锋霉素

　　B.氧氟沙星

　　C.红霉素

　　D.氯霉素

　　E.黄连素

　　(75～77题共用题干)

　　男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志

　　清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血

　　白细胞20×/L，中性粒细胞85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数0

　　×/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。

　　75.最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.脑型疟疾

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　76.可能出现的并发症有

　　A.中耳炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.心内膜炎

　　D.肺炎

　　E.以上均是

　　77.最有效的治疗的措施是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.头孢霉素

　　D.环丙沙星

　　E.庆大霉素

　　(78～80题共用题干)

　　男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。

　　入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，

　　皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBCl5.4

　　×/L，N80%，L20%;尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型1～2/HP，WEC8～15/HP，

　　RBC20～30/HP，血BUN24mmol/L，显凝试验阳性。

　　78.最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.肾综合征出血热

　　C.伤寒

　　D.疟疾

　　E.钩端螺旋体病

　　79.以下哪项检查最有诊断意义

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.X线

　　D.显凝试验

　　E.肾功能

　　80.以下哪种药物治疗为首选药物

　　A.庆大霉素

　　B.四环素

　　C.新诺明

　　D.青霉素G

　　E.头孢曲松

答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]病原体引起人体感染的因素

　　[分析]病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于

　　病原体的致病能力和机体的免疫功能。

　　2.[答案]C

　　[考点]隐性感染的特点

　　[分析]题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原

　　体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而

　　在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

　　3.[答案]C

　　[考点]传染病流行过程的三个基本条件

　　[分析]传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病

　　原体己在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物;传播途径是指病原体离开传染源后，

　　到达另一个易感者的途径;易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。

　　4.[答案]B

　　[考点]抗HBs的临床意义

　　[分析]乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保

　　护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不

　　是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

　　5.[答案]C

　　[考点]重型病毒性肝炎的出血原因

　　[分析]重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此

　　当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也

　　参与，但均不是主要原因。

　　6.[答案]B

　　[考点]急性病毒性肝炎的病程

　　[分析]这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2～4个月，病程超过半年则转成慢性。

　　7.[答案]E

　　[考点]戊型肝炎病毒主要传播途径

　　[分析]戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用

　　水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

　　8.[答案]D

　　[考点]乙肝病毒复制的指标

　　[分析]HBeAg与病毒HBVDNA密切相关，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记，

　　因此乙肝病毒复制的指标是HBeAg。而抗HBe、抗HBs、抗HBc均为抗体，不能代表病毒

　　复制，HBsAg本身无传染性，仅作为HBV存在的间接指标，也不代表病毒复制。

　　9.[答案]E

　　[考点]丙型肝炎的临床特点

　　[分析]丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通过输血获得，急性期症状较轻，黄疸型仅

　　占25%，容易转变成慢性肝炎，肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此选项E是不正确的。

　　10.[答案]E

　　[考点]肾综合征出血热的流行病学特点

　　[分析]肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源，在我国黑线

　　姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源;病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒;

　　传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行

　　有明显季节性，其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播

　　者3～5月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E。

　　11.[答案]B

　　[考点]肾综合征出血热早期休克的发生原因

　　[分析]肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增

　　加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高

　　和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是

　　主要原因。

　　12.[答案]C

　　[考点]肾综合征出血热的潜伏期

　　[分析]这是道记忆题，肾综合征出血热的潜伏期4～46天，一般为1～2周。

　　13.[答案]C

　　[考点]肾综合征出血热的主征

　　[分析]肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征

　　出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。

　　14.[答案]B

　　[考点]艾滋病的英文缩写

　　[分析]艾滋病的英文缩写是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫综合征的英文缩写，HIV

　　是人免疫缺陷病毒的英文缩写，HBV和HAV分别为乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文缩

　　写。

　　15.[答案]D

　　[考点]艾滋病的发病机制

　　[分析]艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，

　　导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。

　　16。[答案]A

　　[考点]艾滋病的高危人群

　　[分析]艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药瘾者和多次输血者，发病

　　年龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

　　17.[答案]B

　　[考点]确诊伤寒的依据

　　[分析]伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程

　　第1～2周的阳性率达到80%～90%，第3周约50%，而粪便培养出现阳性较晚，通常在第

　　3～4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少

　　采用。

　　18.[答案]D

　　[考点]伤寒的病理特点

　　[分析]伤寒的病理特点是全身性单核-吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴

　　结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。

　　19.[答案]E

　　[考点]伤寒病原学的特点

　　[分析]伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”

　　抗原，在机体感染后诱生相应的抗体，作凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，

　　此即肥达反应，“Vi”抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者“Vi”抗体阳性。因此答案是

　　E，其余均为伤寒杆菌的特点。

　　20.[答案]E

　　[考点]伤寒的传染源

　　[分析]伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈

　　后排菌减少，仅极少数(2%～5%)持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3

　　个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的

　　传染源。

　　21.[答案]B

　　[考点]细菌性痢疾的传播途径

　　[分析]细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用

　　品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般

　　不会传播。

　　22.[答案]B

　　[考点]慢性菌痢的定义

　　[分析]急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

　　23.[答案]D

　　[考点]菌痢的治疗

　　[分析]菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不

　　宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。

　　24.[答案]D

　　[考点]霍乱的传播途径

　　[分析]霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行

　　传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

　　25.[答案]A

　　[考点]霍乱的临床表现

　　[分析]多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米

　　泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，

　　甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。

　　26.[答案]D

　　[考点]脑膜炎双球菌的特点

　　[分析]脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴

　　性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。

　　27.[答案]E

　　[考点]暴发型流脑休克型的治疗

　　[分析]暴发型流脑休克型的治疗很困难，死亡率很高，在治疗时临床常短期内在抗生

　　素充足治疗的前提下给予肾上腺皮质激素，有抗炎症、抗休克和减轻脑水肿的作用，因此答

　　案是E，其余治疗措施均是正确的。

　　28.[答案]C

　　[考点]败血症的病原体

　　[分析]题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，

　　败血症常见的病原体是细菌。

　　29.[答案]E

　　[考点]钩端螺旋体病的传染源

　　[分析]钩端螺旋体病的传染源主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，因此

　　答案是E，而其他选项均不准确。

　　30.[答案]C

　　[考点]钩端螺旋体病的临床表现

　　[分析]钩端螺旋体病因感染的钩体型别不同及机体的反应性差异，临床表现较为复杂

　　多样，临床根据其表现的主要特点分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型

　　和脑膜脑炎型。流感伤寒型的主要临床表现是发热、头痛、结膜充血和腓肠肌痛，因此答案

　　是C。

　　31.[答案]C

　　[考点]无黄疸型钩端螺旋体病人常见死因

　　[分析]钩端螺旋体病轻者于数日内自愈，但重者可并发肺出血、黄疸出血、肾功能衰

　　竭或脑膜脑炎，甚至死亡，其中肺大出血是无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因。

　　32.[答案]E

　　[考点]钩端螺旋体病后期并发症

　　[分析]少数病人在发热消退和恢复后可出现后期并发症：后发热、反应性脑膜炎、眼

　　的后发症(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎，也可有巩膜表层炎、球后视神经炎或

　　玻璃体混浊)和闭塞性脑动脉炎。后期并发症中无肾损害。

　　33.[答案]D

　　[考点]钩端螺旋体病的血清学试验

　　[分析]钩端螺旋体病的血清学试验常用显凝试验(显微镜凝集溶解试验)，一般在病后

　　7～8日出现阳性，逐渐升高，其效价达1∶以上。

　　34.[答案]B

　　[考点]疟疾的传播途径

　　[分析]疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：

　　中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传

　　播疟疾的主要媒介。

　　35.[答案]D

　　[考点]阿米巴病的肠外并发症

　　[分析]阿米巴病的主要病变在肠内，但有肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、

　　阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。

　　36.[答案]C

　　[考点]囊虫寄生于人体的部位

　　[分析]囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致的疾病，在人体内的主要寄生部位

　　是皮下组织、肌肉、眼和中枢神经系统(包括脑和脊髓)，以寄生在脑组织者最为严重。

　　37.[答案]D

　　[考点]钩端螺旋体病的传播途径

　　[分析]钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，

　　污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。

　　38.[答案]D

　　[考点]疟疾的临床表现和实验室检查

　　[分析]疟疾病人的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多

　　和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。

　　39.[答案]C

　　[考点]日本血吸虫病的流行病学

　　[分析]日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，

　　钉螺是必需的唯一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答

　　案是C，其余均不是日本血吸虫病的中间宿主。

　　40.[答案]A

　　[考点]日本血吸虫病引起早期病理变化的因素

　　[分析]日本血吸虫病是由皮肤接触含日本血吸虫尾蚴的疫水而感染，由日本血吸虫寄

　　生在人体门静脉系统而发病，但主要病理变化为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。因此答案是

　　A。

　　41.[答案]D

　　[考点]乙肝病毒携带

　　[分析]该病人体检时化验血清发现HB-sAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV

　　存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝

　　功能检查均正常，所以为病原体携带。

　　42.[答案]E

　　[考点]急性丙型肝炎的诊断

　　[分析]该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升

　　高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期50日(15～日)，输血引起的肝炎

　　主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人虽然抗HBc(+)和抗HBs(+)，只是说明过去感

　　染过，甲肝抗体(-)，故也不是甲型肝炎。

　　43.[答案]E

　　[考点]病毒性肝炎的诊断

　　[分析]该年轻男性病人发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲不振和转

　　氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎肯定，

　　结合HAVIgM(+)，支持急性甲型黄疸型肝炎，病人还有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，

　　说明是乙肝病毒携带，因此答案是E。

　　44.[答案]C

　　[考点]肝硬化腹水感染的诊断

　　[分析]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考

　　虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是

　　首选检查，对诊断的意义相对较小。

　　45.[答案]D

　　[考点]肾综合征出血热的诊断

　　[分析]该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份

　　至次年1月份)，有典型的肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能

　　的诊断是肾综合征出血热，其他可能性均小。

　　46.[答案]E

　　[考点]霍乱的诊断

　　[分析]该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时

　　典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。

　　47.[答案]B

　　[考点]伤寒的诊断

　　[分析]该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”

　　均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则

　　应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性

　　率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

　　48.[答案]C

　　[考点]伤寒的饮食注意事项

　　[分析]该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下

　　段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促

　　进并发症的发生，所以答案是C，其他治疗措施均正确。

　　49.[答案]C

　　[考点]钩端螺旋体病的诊断

　　[分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛

　　及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最

　　可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

　　50.[答案]E

　　[考点]肠阿米巴病的诊断

　　[分析]该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红

　　色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

　　51.[答案]D

　　[考点]急性血吸虫病的诊断

　　[分析]该中年男性病人是血吸虫病好发地区浙江人，有捕鱼的疫水接触史，有发热、

　　腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾大等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性

　　血吸虫病。因此答案是D，其他的可能性均小。

　　52～53.[答案]52.B;53.C

　　[考点]病毒性肝炎的特点

　　[分析]病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA

　　病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎

　　病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。

　　54～56.[答案]54.C;55.B;56.A

　　[考点]病毒感染疾病的抗体

　　[分析]不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。

　　传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性;甲肝感染是由HAV感染引

　　起，因此抗HAV阳性;艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。

　　57～58.[答案]57.B;58.A

　　[考点]痢疾杆菌的特点

　　[分析]细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原

　　菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌;各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因

　　素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临

　　床表现。

　　59～60.[答案]59.C;60.A

　　[考点]不同病原菌对肠道作用的病理特点

　　[分析]引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分

　　泌，造成剧烈水泻;引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠黏膜固有层

　　并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。

　　61～63.[答案]61.A;62.B;63.B

　　[考点]急性甲型肝炎的诊断和治疗

　　[分析]该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现(尿色深、

　　巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高)，肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸

　　型肝炎的诊断;由于该病人抗HAVIgM(+)，所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，

　　而抗HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急

　　性乙型肝炎;甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。

　　64～65.[答案]64.E;65.A

　　[考点]肾综合征出血热的出血

　　[分析]肾综合征出血热的表现有出血其出血的原因是多方面的，包括血管损伤、血小

　　板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常，而肾综合征出血热时凝

　　血因子的合成正常而不是减少，所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起

　　的;脏器出血危险性最大的是脑出血，可致死亡，而其他部位出血相对好一些。

　　66～67.[答案]66.D;67.B

　　[考点]艾滋病的诊断

　　[分析]该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、

　　体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔黏膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋

　　病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：①体重下降10%

　　以上;②慢性咳嗽或腹泻1个月以上;③间歇性或持续性发热1个月以上;④全身淋巴结肿

　　大;⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹;⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查

　　抗HIV。

　　68～71.[答案]68.C;69.C;70.A;71.A

　　[考点]伤寒的诊断和治疗

　　[分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，

　　肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎;为进一步确

　　定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1～

　　2周的阳性率高达80%～90%)，所以需要做血细菌培养以确诊;病原治疗最合适的药物是

　　喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物;

　　因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

　　72～74.[答案]72.A;73.A;74.B

　　[考点]细菌性痢疾的诊断和治疗

　　[分析]该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后

　　重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾;

　　如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养;细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类

　　如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药

　　物。

　　75～77.[答案]75.E;76.E;77.A

　　[考点]流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊断和治疗

　　[分析]该青年男性病人于冬末(2月初)发病，符合流脑的发病季节(11月～次年5

　　月)，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血

　　白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑;流脑的并发症可能有

　　中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等;流脑最有效的治疗是应用青霉素G，至目前青

　　霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。

　　78～80.[答案]78.E;79.D;80.D

　　[考点]钩端螺旋体病的诊断和治疗

　　[分析]该年轻男性是农民，发病在8月10日，这是钩端螺旋体病的高危人群和好发季

　　节(夏秋季)，有典型的钩端螺旋体病的临床表现如畏寒发热和全身肌肉酸痛及体征中的结

　　膜充血、黄疸、出血点和浅淋巴结肿大，尿常规有异常，特异性的显凝试验阳性，所以最可

　　能的诊断是钩端螺旋体病;显凝试验最有诊断意义;治疗药物首选青霉素G，对钩端螺旋体

　　病有很好疗效，其他药物均为次选。

转载请注明：http://www.holkv.com/wazz/13676.html