读伤寒论学古中医,每天更新三条提纲注

太阳十三

夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳，设利之，为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。

１浮者太阳之脉，大者阳明之脉，燥盛便硬，则见脉大。上章外证不解者不可下也，本条虽有燥盛硬便，仍遵上条之纲。重点是但言便硬耳，但者，即是无阳明潮热谵语之证也。表证不解，设若下药利之，表阳不解而内陷也，此为大逆。便硬为实，从汗出伤燥而来，表解则已，何以故，脉浮当以汗解，桂枝汤，营卫调和，表解则已。此当以汗解者，是解表则已。

太阳中风，汗出内燥，则易便硬，便硬脉大，阳明燥盛也，但有脉浮不解，即使便硬为实，也要先解表，误下也为大逆，虽下其便硬，但陷其表阳，故必先解表。本条提纲言汗出而解者，表解则里松也，浮者当汗，是为一定之理。本条仍是桂枝汤之理，表解则里愈。

２　见大便硬，即下药利之，以泻便硬，那不是治病，不讲理法，就是乱治。

太阳十四

欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

１病在太阳，有自解之理，又有脉浮之象，又有六七日之数，还有不了了者，可以参考。

太阳十五

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

１　表证未解，阴阳俱停者，是里虚阳陷不能发泄营卫外闭之寒故也。必先阳气升发，后汗出而解。阳泄表寒，必无振栗，汗出而解。里阴之风与外阳之寒相争，必见振栗，汗出则解。太阳六恶寒又恶风之义。本条也是阳浮阴弱的一种变象，也属于里虚。（十一条讲阴弱里虚，十三条讲里实，本条讲阴弱里虚之变象）

２　寸阳脉微者，阳气升发，汗出而解。

尺阴脉微者，汗后不解，尺微营弱，血虚肠燥也，下窍堵塞，调胃承气汤，下其肠燥胃热，以和脏腑里气，表里和则病解。故欲下之，宜调胃承气汤主之。

按；本条即是里虚，阳微阴弱，为何敢用下法，营弱而生肠燥，燥在胃肠之腑也。何为下法之辩证，又为可用调胃承气汤。表解而病不解，故可以下之，病在肠燥结塞，肠胃一气，肠塞则胃热，表闭则胃热，肠燥便结，故可下之。调胃承气汤，是轻下之剂，下肠塞泻胃热以和里气，不是大承气汤，故可下之，此学阳明篇则知。

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