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如何理解金匮要略中的中暍病
张仲景在《金匮要略》中所说的“暍”证，“中暍”究竟是什么病呢？其实很明了，就是中暑了。只不过中暍是汗出热盛津伤，而中暑是无汗身热。到了夏天，中暑的病证相当常见，中医一般所谓的暑症，其所包括范围甚广，广义言之，凡属夏季的一切热性病，均可以包括在暑症范围之中，《素问·热病论》：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”《景岳全书》说：“暑本夏月之热病，有中暑而病者，有因暑而致病者。”李东垣说：“暑热者，夏之令也，火行于天地之间，人或劳动，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病，名曰中暑，亦名中热”。
《金匮要略》说：“太阳中热者，暍是也”。人体之所以能够维持正常生理活动，主要在于人体内部的阴阳协调。在夏月炎热气候之中，由于热的影响，人体各种器官的作用，常由于过度紧张亢进而处于衰惫状态。人体中各种生理必需物质，亦常由于消耗过多而处于供应失调的状态。人体的阳气因汗出而外泄，由于汗出而津液消耗过多，这就是所谓的暑热伤元气，由于热而伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热伤津液则作暍。
《金匮要略》说：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚”。中暍之证本身是有汗出现象的，脉象见弦细芤迟，就说明不是伤寒，上面我们说了，中暍之证就是热伤津液，津液受损而阴阳两虚，因虚而脉见弦细芤迟，芤为失血的脉象，中医讲究汗血同源，血中的津液随汗而排出，必见血量少的情况，所以会见芤脉。身上的津液少，则小便有淋涩的现象。暑伤气，气不能通达四肢，故手足逆冷。这个逆冷可不是寒，也可以理解为假象。由于身体虚，虚则不胜劳，劳则必发热。因津液亏虚，则口开而齿燥。当然，本身津液已亏，若再发汗，津液更伤，阳气更损，故恶寒更甚，本为热，若再用温针，更不行了，热上加热，可想而知。若用下法，津液亏损更甚，则小便淋涩的感觉更厉害。
《金匮要略》说：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”。汗出而恶寒为表虚，身体中的内热外蒸，津液受损严重，故而饮水自救。以前我们讲过，津液是气的载体，气蕴于津液之中，故津液旺则气旺，津液消耗则气必伤，可出现“气随津脱”的危重病证，若不能及时治疗则会有生命的危险。故张仲景用白虎加人参汤以益气生津为主，清暑热次之。
《金匮要略》说：“太阳中暍，身热疼痛，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之”。这个也是中暍在表的证候，但相比较上面的病情要缓和的多，只是夏月贪凉，过饮冷水，水气输布于皮中，不得汗泄所致。书中注释说到，若这种情况，用香薷饮或大顺散以发汗，可立愈。若治疗不及时，水气不得外泄，势必会内攻而作喘肿胀，瓜蒂可治疗身面四肢浮肿，散皮肤中的水气。故张仲景用一味瓜蒂汤，不是用来催吐，而是用来祛湿祛水。
