伤寒论太阳经病的辨证施治

东汉名医张仲景曾经编写了一本医学名著《伤寒杂病论》，后人选取其中的外感热病部分，重新编成《伤寒论》。《伤寒论》全书重点论述人体感染风寒以后产生的一系列病理变化，以及如何进行辨证治疗的方法。其中，张仲景将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病。几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。

六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。运用六经辨证，不仅仅局限於外感病的诊治，对肿瘤和内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。今天先说太阳型病证的治疗规律。

太阳型是病情表现在表部，而属于阳性现象的一种综合证候类型。主要证候是：脉浮，头痛，项强，发热，恶寒等。其病理是由于病因侵蚀体表而激起机体生理机能的抗病现象，所以特别表现在体表和粘膜的异常反应。按证类分析：脉浮，头痛，发热属阳，脉浮，头痛，项强，发热，恶寒属“表”，脉缓有汗属“虚”，脉紧无汗属“实”，发热属“热”，所以是阳，表，热，或虚，或实的综合证候，因其重点在表，故治疗方法主要是发汗。分正型，兼型，变型三类。正型是主证，兼型是兼证。除主证之外还有兼证，变型是变证，是由本型证候变为别型证候。

一，正型又分为两种。

1，脉缓有汗为表虚。治法用桂枝汤解肌热（微汗）。

2，脉紧无汗为表实，治法用麻黄汤发汗，其作用在于增强体表和粘膜血液循环，集中抗病机能于体表将疾病驱于体外。

二，兼型有三种。

1，兼里实热，无汗烦躁。用大青龙汤解表清里。

2，兼里实寒，无汗停饮，用小青龙汤解表散里。有汗停饮，水逆枭渴，用五苓散外疏内利。

3，兼里虚寒，心中悸烦，脉结代，用小建中汤及炙甘草汤补中。发热，头痛，脉沉，身痛，下利清谷，用四逆汤温里。

三，变型有五种。

1，蓄血，少腹急结，甚至发狂，是里实热。用桃仁承气汤及抵当汤（丸）攻里逐血。

2，结胸又分为两种。A，心下硬痛，甚至值达少腹，手不可近，项强，是里实热。用小陷胸汤（丸）攻里，破结泄热。B,水结胸，无热证现象，是里实寒。用三物白散攻里。

3，痞硬又分为三种。A,心下痞硬不痛，是里虚热。用各种泻心汤攻里。B,气上行咽喉，呼吸不利是里实寒。用瓜蒂散涌吐。C,噫气不除，是里虚寒。用旋覆代赭石汤镇逆。

4，虚烦不眠，心中懊恼窒痛是里虚热。用栀子豉汤清解。

5，风湿，骨节烦疼，是表虚寒。用桂枝附子汤温散。

禁忌发汗的有：咽喉干燥，尿淋，诸疮，出血症，胃寒的，尺脉为迟的，下身重且心悸的都不宜发汗。

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