讲经堂伤寒论第14条太阳病,项背强几

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方葛根四两　桂枝三两（去皮）　芍药三两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。学习本经先捋一下太阳膀胱经脉循行四支路线：

第一支是从巅至耳上角。第二支是从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。第三支是从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。第四支是从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。

1，我们从浅层理解，本条经文是太阳病第三证桂枝加葛根汤。是外邪侵袭人体膀胱经第二支循行路线，导致经脉不通而引起头项及下连于背部的肌肉，出现活动不利，强痛、拘紧，不能左右前后转动，牵引即痛，俯仰不自如，汗出怕风的症状，使用桂枝加葛根汤治疗。

①项背强几几，几几，应该读（shushu），俯仰不自如的样子。②反汗出恶风者，太阳病在用药上分有汗和无汗，对有汗恶风者。③桂枝加葛根汤主之，桂枝汤证加入葛根。葛根善于散热解表，入胃、大肠，使用同名经络用药的原理，雷同针灸手足阳明偏历对内庭。2，从深层术数理解，是对丙辰日，壬辰日术数的讲解。①丙辰日，太阳寒水司天丙辰，太阴湿土在泉辛未，左间气为厥阴，右间气为阳明，十天干化五运，丙辛合化水，故中见太羽水运。丙为水运太过，辛为水运不及。寒气流行，寒为水运的本气，又是胜气，水气胜，土来报复。主气为少火，客气为阳明金，金水相生，寒气流行，主气火被抑制，宜治阳明之客气。“以酸补之，以辛泻之，以苦泻之”

②壬辰日，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，左间气为为厥阴，右间气为阳明，十天干化五运，丁壬合化木，壬为木运太过，丁为木运不及，木气太过，风气流行，此时土气不能行其政令，木胜土。客气为阳明金，金为复气，金胜木，“大凉反至”主气火被抑制，民病寒湿，宜治阳明之客气。“以酸补之，以辛泻之，以苦泻之”。足太阳膀胱受邪，用桂枝手太阳经翘开，同名经脉配药的原理，陈士铎：芍药对接的是左间气的厥阴风木，芍药，味苦，酸，气平，可升可降，阴中之阳，能泻能散，能补能收，平肝，肝平而不克脾胃，脏腑各安，小便自利，火热自散，郁气自除。肝与胆互为表里，芍药是如少阳胆经，胆对应的是甲木，有甲己合化土之意。

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