经方大家胡希恕讲伤寒心下痛,按之如石硬

第条：

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之如石硬者，大陷胸汤主之。

结胸证不仅是“下之过早”的关系，也有自发的，底下这两段全是。

“伤寒六七日”的时候，就是由表传半表半里、传里的这么一个时间，如果人内里头根本就有水气，同时邪热内传的时候，也容易发生结胸证，这段就说明这个（类型）。

“结胸热实”，既结胸又热实于里。

“脉沉而紧”，沉，病在里就脉沉，沉以候里嘛，紧者，实。

紧脉是有余的脉，所以病实脉也紧。你看表证，表虚症就是桂枝汤证，脉浮缓、脉浮弱；麻黄汤证就是表实，脉浮紧。

那么内实则脉也紧，但是现之于沉而不现之于浮。

“心下痛”，心下就是胃的部分，痛，这个痛是自觉症状的痛，按则更不行了，也就是说又硬满又疼。

“按之石硬者”，一按就像石头似的那么硬，“大陷胸汤主之”。

这就是结胸，水与热结，里头还是真正的实。

前后这两段是相互反映的：这段说的是热实，底下这段就不是（热实而是水结，但实际都说明水热互结）。

——《伤寒论》

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