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ldquo洪涝灾害rdquo之后
“洪涝灾害”之后传染病的识别与防治
中卫护研院咨询小组
徐旭东
医院
根据中国疾病预防控制中心（ChineseCenterForDiseaseControlAndPrevention,CDC）报道，截至7月8日9时统计，6月30日以来，长江中下游等地遭受的洪涝、风雹、滑坡、泥石流等灾害已造成江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广西、重庆、四川、贵州、云南11省（自治区、直辖市）86市（自治州）个县（市、区）.8万人受灾，CDC已启动以上洪涝灾区的霍乱、甲肝、伤寒副伤寒等肠道传染病以及登革热、疟疾、急性血吸虫病等重点传染病疫情和灾害相关突发公共卫生事件监测。截至年7月7日，11个受灾省份无霍乱发病死亡报告，部分省份的甲肝、伤寒副伤寒等肠道传染病疫情有所上升，细菌性痢疾报告病例数除安徽和河南外，其他省份均上升，所有受灾省份的其他感染性腹泻的报告病例数也均有上升。因此，明确洪涝灾害之后传染病传播途径，掌握防治传染病手段，避免或消除传染病爆发至关重要。
1.甲型肝炎
甲型肝炎(简称甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性传染病，洪涝等灾害容易引起病毒的散播，是重点防治的病毒病之一。根据症状不同可分为急性无黄疽型肝炎、急性黄疽型肝炎、急性重症型肝炎3种类型。
临床表现：其中急性无黄疽型肝炎重要表现为近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，化验检查会发现血清谷丙转氨酶异常升高，特异诊断需要检查病人血清甲型肝炎IgM抗体；急性黄疽型肝炎除具有急性无黄疽型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰；急性重症型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疽加重，出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等，当发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。
治疗：甲型肝炎轻型病人预后良好，特别是儿童，不变成慢性，病死率很低。在急性期应注意休息，饮食以清淡可口为宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，补充多种维生素。除重症病人外，可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌饮酒、少油腻、可喝茶水，避免劳累、手术和服用有损肝脏的药物。原则上不需要服保肝药，但可补充维生素C和复合维生素B，一般都会在几个月内恢复；重症病人因病死率较高，必须住院抢救治疗，在急性黄疽型肝炎中，如果黄疽继续加重，就要预防发展成重症型肝炎的可能性，尽量就地住院隔离治疗。
2.伤寒副伤寒
伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。治疗原则：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。
3.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，申毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。治疗原则：要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。
4.感染性腹泻
感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。其临床表现腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。
除明确掌握传染病临床症状及治疗外，对于洪涝灾害后个人预防措施同样必不可少，如注意饮用水卫生，不喝生水，对临时饮用水一定要进行消毒；注意饮食卫生，避免吃发霉、变质食物；注意手卫生，做到勤洗手、避免公用餐具；加强个人居住环境卫生，注意消毒，防蝇灭鼠，如果有任何身体不适及时就医，自身患病或接触已病人群注意隔离保护。洪涝灾害不可怕，灾害之后传染病同样不可怕，只要掌握正确的预防措施就能够避免传染病爆发流行，保护人民生命安全。
申明：文中所有数据及传染病症状、治疗方案均来自CDC官方网站。
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