伤寒论阳明篇四十七条

阳明瘀血证

阳明四十七

阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，必有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

１　阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，必是久有瘀血，本来就久有瘀血，故令喜忘，屎硬当便难，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

２　阳明病，腑阳热盛，热伤营阴，营瘀不去，则人喜忘，提纲言此蓄血，为久有瘀血。

３　太阳四十六，身黄为湿热当小便不利，反自利者，血证已谛也，此瘀血也。本条当屎硬难出，反易出色黑者，瘀血已结也。此当注意。后边还有瘀血杂象。此外感内瘀，区别《金匮》内伤，也有瘀血杂象。

阳明四十八

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。

１　病人无表里证，是无表外感，无里虚壅满，；发热七八日，虽脉浮数，无表里证，是可下之。此浮数即为瘀血内阻，阳不内交，故发热浮数也。假令已怔，脉数不解，浮数之热合胃腑郁热，则消谷善饥，至六七日不大便者，瘀血之数至胃热之盛也，故有瘀血也，宜抵当汤。若服抵挡，脉数犹然不解，而加下利不止，此血分伤深，瘀涩难下，必将协热而便脓血也。

２　脉法五十九，浮数者，内有蓄积也；本条无表里证，而浮数者，可下之瘀血也。

胃热则消谷善饮，是一定之理。本条合热则必消谷善饥。六七日不大便者，知有营瘀之热协合胃热也。上条大便反易，瘀血也。本条无里证反六七日不大便者，合热也，故知有瘀热也。六七日不大便者，是阳明之证象，而此非阳明之病，而实因有瘀血也。

按；产后七，产后七八日不大便，是瘀血恶阻生热，郁其大肠屎硬，故师言有瘀血也，抵挡汤下之。

３　本条浮数是表脉，但无表证，也不是表病，故不可汗。可下之，是下瘀蓄之血，而非下阳明用承气。

按；本条同阳明三十，与三十一，弦则营血已枯。本条只言数。

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