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注意三氧大自血开展前应该检查什么
随着三氧大自血回输疗法的临床应用，客观评价三氧大自血回输疗法安全性及有效性是必要的。尽管三氧大自血回输疗法安全性较好，但在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下，完善与治疗相关的必要检查是对患者及医务工作者的一种保护，也有利于指导临床治疗、治疗监测。相关检查可分为基本检查、输血相关传染病学检查、禁忌症排查、适用症客观指标检查等多个方面。
基本检查基本检查主要是指三大常规。包括血常规、尿常规和大便常规+潜血试验。
血常规1.红细胞相关检查
红细胞减少：明确红细胞减少病因；贫血、急性失血、大量失血、活动性出血情况下禁用。
红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。这种情况下酌情应用三氧大自血疗法。
2.白细胞相关检查
白细胞减少：病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗、白血病等。白细胞减少至3×/L禁用三氧大自血疗法。
白细胞增高：病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、白血病、组织损伤、急性出血等。明确病因，是否联合三氧大自血疗法，根据病因，在传统治疗基础上酌情处置。
嗜酸性粒细胞增多:嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
明确病因，对于高敏体质者，慎用。对于其它原因，在传统治疗基础上酌情处置。
2.血小板计数
血小板计数减少:血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
血小板小于50×/L，禁用三氧大自血疗法。
血小板计数增高:血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。明确病因，在传统治疗基础上酌情处置。
尿常规尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。常是肾脏或尿路疾病等疾病的一个指征。
大便常规+潜血试验大便常规化验包括检验粪便中有无粘液、有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。对判断有无肠道活动性出血等有帮助。
感染性疾病病原体检查尽管三氧大自血疗法是全封闭一次性耗材管路状态下采集自身血液进行处理后再回输，但部分患者未做过或近期未做过体检，在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下，为避免不必要的解释，参考输血前应做的检查项目，建议完善乙型肝炎病毒（HBV）检测、丙型肝炎病毒（HCV）检测、艾滋病病毒（HIV）检测、梅毒（Syphilis）试验等经血液传播疾病检查。
关于血凝四项的相关检查血凝四项血液高凝状态、凝血、出血、血栓形成，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。
凝血四项包括：(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)；(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)；(3)凝血酶时间(TT)；(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。
其他排除禁忌症相关检查。
客观评价治疗相应的适应症的化验检查肝功能肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
肾功能可根据具体疾病选择检查项目：如：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸、尿肌酐(Cr)、尿蛋白、选择性蛋白尿指数(SPI)、β2-微球蛋白清除试验、尿素清除率、血内生肌酐清除率、尿素氮/肌酐比值(BUN)、酚红(酚磺太)排泄试验等检查。
血脂医院中开展的血脂检查，主要是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类：①总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定；②三油甘脂（TG）测定；③脂蛋白组分和亚组分测定。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
血液流变学血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
三氧大自血治疗注意事项使用要求1、术前再次确认无禁忌症。
2、必须在治疗室内进行治疗，严格无菌操作。
3、必须由经过规范培训的执业医师或三氧治疗师进行对医用三氧治疗仪操作，确保正确灌取及使用三氧-氧气混合气体，严禁三氧-氧气混合气体泄漏。
4、尽管三氧是一种强杀菌剂，但治疗过程中必须应用一次性使用无菌除菌针头过滤器，避免感染发生。
5、所有耗材均为一次性使用，避免交叉感染发生。
6、整个操作过程应在严密观察下进行，医护人员不得将患者离开。
注意事项
1、采血应控制速度，避免快速采血引起应激性休克症状发生及采血速度过慢引起采血管路凝血发生。
2、混合2-5分钟为宜，避免浓度递度差形成。
3、输血应先慢后快，以25分钟内输完为宜。
4、采用大自血疗法治疗过程中，操作应符合采血、输血规范要求。
5、治疗中严密观察病情，治疗后观察15分钟方可离开。
德国卡特三氧
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