本例患者平素体健
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来源于:中山日报 2007-02-07 第 4409 期 c1版
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甲型副伤寒沙门菌首次感染拔牙患者
在临床上如碰到拔牙后持续发热病人,应警惕败血症可能
拔牙感染败血症
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发布日期:2007年2月7日
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患者张某,女,25岁,公务员因“发热伴畏寒4天”到人民就诊经人民体查:高烧39.1℃,急性病容,心肺腹体查无明显异常,肝肾功能都正常……医生用予头孢硫脒静滴三天仍未退热追问患者病史,患者发热前4天曾去“拔牙”医生怀疑患者是败血症,于是行血培养并加强抗感染(克林霉素+左氧氟沙星),两天后热退,血培养显示患者带有甲型副伤寒沙门菌,确诊为败血症甲型副伤寒沙门菌对头孢ⅰ、ⅱ代抗生素无效,后经过医生依药敏抗感染治疗2周痊副伤寒沙门菌愈
国内统一刊号
感染科的敖道畅医生认为,拔牙为临床上常见的操作,而口腔操作均在有菌的口腔内进行,据教科书列举与口腔疾病治疗操作有关的疾病多达10余种,如丙肝、感染性心内膜炎等在非正规口腔门诊因医疗成本、人员技术等多方面因素,无菌观念相对差,拔牙相关性疾病发病率更高本例患者平素体健,急性起病,嗜酸性粒细胞计数减少,crp(c-活性蛋白)明显升高,crp是炎症和感染等症状的一个临床标记,考虑为感染性疾病败血症一般起病急剧,在突然的剧烈寒战后,出现高达40℃的发热拔牙后菌血症多数为g﹢球菌及厌氧菌,而感染甲型副伤寒沙门菌未见文献报道(人民 感染科)
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