伤寒杂病论一
中医经方医学,特指汉代之前以方药为主治疗疾病的医学,简称汉传经方。以《伤寒杂病论》(以张仲景为代表)和《神农本草经》两书为代表。《伤寒杂病论》全书以整体性辨证论治的理论进行全线贯穿,求得方证、药症相应,以药少量大,功专效宏,屡起沉疴而著称。
《伤寒杂病论》把疾病分成在表、在里、在半表半里三大类,每一类都按照寒热虚实不同再分成阴、阳两类,一共是六类。
辨太阳病脉证并治
《伤寒论》原文,论述阴阳、表里、寒热的概括性条文,有两条,我们来看一下。
1、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。(宋7)
这是宋本的第七条。
我们重新对条文做了排序,为的是使条文之间更加紧密衔接,便于理解全书的内涵。
第一句,“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”
这句讲的是表证问题。
表证,有阴阳的区别。
其中,三阳都有表证,三阴也有表证。
共性是,三阴三阳都有中风证。
不同的是,三阳中,只有太阳有伤寒证,三阴之中,只有少阴有伤寒证,
其它各纲,都没有伤寒证,只有中风证。
为什么呢,因为外感伤寒只能伤在表浅的部位,而中风呢,则容易深入到肌肉筋骨之间。
伤与中(重音),在字义上也有区别。
伤,就是有表浅的损伤之意,中,则是深入中伤。
有人说,外感的寒邪,可以直中三阴,这个说法是错误的。否则,书中就会提到“中寒”一词了。
阳明篇有一句说到了“中寒”,“不能食者名中寒”。
这个“中寒”,说的不是外感伤寒的这个寒邪,而是指中焦或三阴的寒邪,或者是虚寒,或者是伤了寒凉饮食等导致的里证,和外感无关。
这个问题,大家要分辨清楚,很容易混淆。
那么,这一条的第一句话,一个是影射了表证的阴阳问题,另一个主要的意思,就是要说明三阳的表证太阳病和三阴的表证少阴病的问题。
外感病情,出现了发热和恶寒两个症状,就代表病在太阳部位。如果只有恶寒,没有发热的,就是病在少阴部位。
阳气旺,津液足,就会与病邪抗争,因此恶寒的同时要发热,否则,就不会发热。这是表证的阴阳之分。
恶寒的问题,在伤寒证和中风证里面都有。
中风证的恶寒,比较轻,多数以恶风为表现。
你仔细问问患者,他也会说有些怕冷。
这里面,还要有个问题要说,就是伤寒证,没有汗出,而中风证,是有出汗症状的。
这句话,总结一下:
第一,外感病,也就是表证,有阴阳之分。六纲都有中风,只有太阳和少阴又存在伤寒问题,其它纲无伤寒。
第二,外感病,出现恶寒,是病在太阳和少阴这个表位。发热的是太阳病,不发热的是少阴病。
第二句,“发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。”
病在太阳的表证,一般的痊愈时间周期是7天。病在少阴的表证,痊愈的时间周期是六天。
6和7这个数字,很神秘。
卦象的六爻,三阴三阳的六纲,乃至于12时辰,24小时,都是6的倍数。
一个星期,七星,二十八星宿,大衍之数四十九等,都与7数有关。
实际上,我们观察一下人体,在皮肤外伤缝合后,一般都告诉你,7-12天拆线,不然,愈合不好。
这是人体遵循阴阳运转周期的缘故。
阳气是7天一变,阴气是6天一变的去反复生化运转,新陈代谢。
外感病,一般都是按照这个数去推,比如太阳病,7天不好,就要考虑要在下一个周期痊愈,也就是7-14天,实际上,这样的情况,临床上很多见。
到了这个代谢转变周期,人体就会自然的进行推陈出新,有些病也就自然的被清理掉,这也是个属于自愈的机制。
第三句,“以阳数七、阴数六故也。”
这句,是对数理的解释。
古代数学,源于天文,本于阴阳和五行之道。
其中,根本的理论数理模型,就是“河图”。
河图的数学模型,最早见于《尚书》。
它是以五行定五宫方位,然后用天地阴阳数去配属。
1-10个数,按生成数配属在五宫之中。
天一生水,地六成之,在北方。
地二生火,天七成之,在南方。
天三生木,地八成之,在东方。
地四生金,天九成之,在西方。
天五生土,地十成之,在中央和四隅,也叫四维。
土数取生数五,不取成数十,表示生长不息。
天地以阴阳统论,水火,为阴阳之征兆,最能抽象的代表阴阳的属性。
生数,指的是先天无形之气,成数,代表着后天有形和变化。
人体,是有形之体,因此要取成数来抽象代表。
水火代表阴阳,成数是6和7。
他这句“以阳数七、阴数六故也。”所说的,就是这样推导出来的。
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