伤寒论104条为何写十三日不解而不是

条比较耐人寻味，试论如下：

柴胡加芒硝汤原文：

伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。[]

柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两，炙生姜一两，切半夏二十铢，本云五枚，洗大枣四枚，擘芒消二两

右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。

解析如下：

1.本条下之前所处之状态。本条下之前，十三日不解，已过太阳少阳两个阶段（陆渊雷氏书中已言及太阳六日，少阳六日的传变规律，另外，仲景书中所述日数均是实指，是从实践中总结出来的规律性的东西，不是平常人们说的虚指，学习时一定要注意这个问题），所以十三日之期是仲景说明该患者已经该入阳明病阶段了。日晡所发潮热已经说明有部分邪气进入阳明，而胸胁满而呕则提示部分邪气仍在少阳停留。所以本条是少阳与阳明并病的情况。原文“此本柴胡证”也说明了患者所处之阶段。“潮热者实也”也说明已有部分邪气转入阳明。

2.下法的运用。下之以不得利，即以不得利下之，可译为因为不得大便通利而使用了下法。而且是以丸药下的，不是仲景用的承气类方。所以出现了条中所述之情况。这是不到下法阶段而用了下法，并且是错误的用丸药攻下。所以仲景说“此非其治也”。

3.误治之后的救治。用丸药下后，柴胡证仍在，所以须先用小柴胡汤解外。唐本，外台，及玉函经记载是“先再服小柴胡汤以解外”，再服即是先服两次。所以柴胡加芒硝汤的服法是，小柴胡汤煎取三次分服，先服两次小柴胡汤，第三次在小柴胡汤里加芒硝。

通行的宋本则不同，是“先宜服”，一字之差，服法变了。且宋本所载柴胡加芒硝汤“分温再服”，使得服用量较仲景第三次直接加芒硝的服法少服了一半。所以，宋本的服法出现了明显的问题。

看来对于解答某些疑问，从版本入手也会有别样的答案。希望大家在学习伤寒论时也要注意版本问题。

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