伤寒论少阳坏病炙甘草汤

少阳二十六

伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。

１　少阳坏病，胃燥不和，则心烦悸，火旺升火，渐而营血消亡，经脉失养而梗涩，是以经脉结代。土燥不和，则见烦悸，经脉燥涩，则见结代。炙甘草汤，生地黄一斤，即滋脾阴泻胃腑之阳热，又滋经脉而泽枯膏，一药而有两功，名炙甘草汤者，是建中之义。人参、甘草、大枣，益胃气而补脾精，阿胶、地黄、麻仁，滋经脉而泽枯槁，生姜、桂枝，行营血之瘀塞，麦冬清肺金之燥热也。

２　此接上条，少阳误坏病解。汗出津邙，胃燥热盛，经脉燥涩，风火相煽，津血枯耗，经络梗涩，则脉见结代，烦悸之重症。坏入阳明，津血俱伤，土木皆燥。轻则建中汤，重则炙甘草汤。

３　脉来缓，时一止复来，名曰结。烦悸结代，胃燥不和，虽属胃但未成阳明腑实反成津血枯耗，烦悸结代之重证，是少阳之坏病也。土木俱盛，经脉枯槁，故重用地黄者，看黄师地黄解，使其和胃，地黄滋力大，且又滋木燥涩，清甲木火热的作用。师解此心悸者，为二条是相火独旺之悸，除此二条，皆为相火之虚悸页言之。页，内伤惊悸之证，皆是相火之衰，此后学自知。此虽相火旺，也由于外感之郁也，误治坏病，上篇少阳二三，师言不郁则不盛。

３　生地，一斤克，坏病土燥，火旺血伤，经脉燥涩之结代，大胆用之，无毒无害。内伤里虚，若是误用，会大便变稀，稀者当停，如虚劳之惊悸，多用久用而伤败脾阳。今天之熟地，也不可用，其性更是滋腻，稍用即大便稀，且炮后性减，不适用也，观黄师药解，又自用体会，师言可信，本方酒煮，可助通经润燥，又甚和肝性，最能和胃，滋阴润燥。

４　《十一难》脉不满五十动一止，一脏无气，气不达肾，至肝而还，此为结脉，但此不为炙甘草汤证，此为水中无气，水寒冰结，中气大虚，此为虚证也。寒疝狐疝之病，或有脉结，虽脉结同，但病不同，治也不同。内伤与外感，分清结脉之来路，也要分清脉结代，地黄适用证，不能误用败脾阳而伤人。

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