微生物
微生物：肠杆菌总结
大肠埃希菌（大肠杆菌）【埃希菌属
志贺菌属
沙门菌属
形态特点
G(-)，中等大小，无芽胞。多数有周鞭毛。有菌毛
G(-)，短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。
G(-)杆菌。有菌毛。除个别外，均有周鞭毛。无荚膜、无芽胞
培养特点
1.兼性厌氧，营养要求不高。2.在普通琼脂平板培养形成灰白色S型菌落3.有些菌株在血琼脂平板上呈β溶血4.在液体培养基中呈均匀浑浊生长
1.营养要求不高。2.分解葡萄糖，产酸不产气。3.在普通琼脂平板上生长形成中等大小、半透明的光滑型菌落；宋内菌常出现扁平的粗糙型菌落
1.兼性厌氧、营养要求不高。2.在普通琼脂平板上形成中等大小、无色半透明的S型菌落
生化反应
能发酵葡萄糖等，产酸产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“++--”
除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不发酵乳糖。动力阴性可同沙门菌、E.coli等区别
不发酵乳糖或蔗糖。发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇。
除伤寒沙门菌不产气外，其它均产酸产气
抗原
1.O抗原：LPS特异多糖，对应IgM，某些与腹泻和泌尿道感染密切相关（处理方式：加热煮沸）
2.H抗原：位于鞭毛，对应IgG
3.K抗原：位于O抗原的最外层，与侵袭力有关
1.O抗原：分类依据（痢疾、福氏、鲍氏、宋内四种）
2.K抗原：可阻止O抗原与O抗体结合
1.O抗原：细胞壁脂多糖成分
2.H抗原：存在于鞭毛蛋白，不耐热
3.Vi抗原：新分离的伤寒沙门菌和希氏沙门菌中有
致病性
致病物质：1.黏附素：重要的致病菌毛，特异性高2.外毒素：志贺毒素、耐热肠毒素、溶血素A等3.内毒素、荚膜、Ⅲ型分泌系统
所致疾病：
1.肠道外感染：以化脓性感染和泌尿道感染最常见
2.肠胃炎：外源性感染（5型）
致病物质：1.侵袭力：菌毛—有利于黏附2.毒素：内毒素、外毒素（与内毒素协同作用）
所致疾病：细菌性痢疾粪—口途径
传染源是病人和带菌者，无动物宿主。儿童易感。急性期、慢性病例、恢复期。
感染类型：急性细菌性痢疾急性中毒性菌痢慢性细菌性痢疾病程在两个月以上
致病物质1.侵袭力：①菌毛②可在M细胞吞噬小泡生长繁殖③耐酸应答基因④Vi抗原2.内毒素3.肠毒素
所致疾病：（须克服机体防护屏障，定位于小肠，才能引发疾病）仅有引起伤寒和副伤寒的沙门菌对人类有直接的致病作用
沙门菌感染类型：1.肠热症2.胃肠炎3.败血症4.无症状带菌者
免疫性
感染局限于肠粘膜层，主要由sIgA免疫；
免疫期短，也不巩固
主要为细胞免疫
免疫力牢固
微生物学检查法
1.临床标本的检查：肠道外感染、肠道内感染
2.卫生细菌学检查：以“大肠菌群数”（大肠菌群数指每ml(g)样品中的大肠菌群数）作为饮水、食品等粪便污染的指标之一。
1.标本2.分离培养与鉴定3.毒力试验（测定志贺菌的侵袭力可用Senery试验）4.快速诊断法（免疫染色法、免疫荧光菌球法、协同凝集试验、乳交凝集试验、分子生物学方法）
1.标本（采标本查病源）2.分离培养与鉴定3.血清学诊断（肥达试验）
防治原则
治疗药物多，但很容易出现多重耐药菌株
疫苗效果不好
治疗常用与氯霉素相当的氨苄西林、增效磺胺和环丙沙星
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