伤寒杂病论义疏卷一上平脉法第一4

病入藏无余证者，见于脉不形于色。病痼疾者，见于脉不形于色也（通行本佚）。

此更承上言病有见于脉，不形于色之义。而推论之，病入藏无余证者，指病邪内入于藏，外不连经者言之，大抵血气所结，皆有形之邪也。《五十二难》言：藏病止而不移，其病不离其处，府病仿佛贲响，上下行流，居处无常。《五十五难》：言积者五藏所生，聚者六府所成。积者，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。如五藏各有积（肝之积，名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下；脾之积，名曰痞气，在胃脘覆大如盘；肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯；肾之积，名白贲豚，上至心下若豚状，或上或下无时。此与本论言奔豚不同），五藏各有痈，五藏各有结，凡病邪内只一处，不见其余外连经合（经如六经，合即外合也）之证者，曰无余证。

凡此等藏病，在内而不在外，故见于脉，不形于色。若病关藏气周流之用（所谓藏府作用失常也），则必脉色并见也。痼疾在体日久，邪结一处，如症瘕痼痹（《灵枢?官针篇》：病在经络痼痹者，取以锋针）之类，亦当见于脉，不形于色。若病久，邪与正相习无争，证为偏枯痿废，则病气且有不见于脉者。不见于脉，则真气不周于经，而病益难治，必调治得宜，真气渐周，邪脉乃见，方为愈机。学者详焉。

色有生死，何谓也。假令色黄如蟹腹者生，如枳实者死。有气则生，无气则死。余色仿此（通行本佚）。

上言察色之法，比类隅反，固已可尽病变矣。兹乃更综察色旨要，以色之生死，决病之死生；以气之亡存，辨色之生死。故相气不微，不知是非。《内经》虽分详五色吉凶之异，终不如师以有气无气统之，其理为明辨也。夫五色之发，皆由络脉。盖经脉（即动脉）十二（十二经也）伏行分肉之间，深而不见，诸脉之浮而常见者，皆络脉也。故经脉者，常不可见，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。诸络脉者，皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。凡此十二经之络脉者，皆皮之部也。由此可知，经脉即体之动脉，络脉即脉之静者（今生理家谓之静脉）。血由心生，自动脉散于五藏、四体，会而为络，载血回流，以藏于肝。故经络者，一气之所循周，但血之行于动脉者，其色常赤，不见于外。络中之血，乃色变无常。然络色之变，又根源经气，故曰：经有常色。此因藏用（五藏之作用也）内变，五气独胜（藏气之偏），则五色独显，病之内因者也。络居外部，与气交相接，故又可因六气之邪，变易其色，病之外因者也。病因或内或外，总缘气失其常，病色乃见。此脉色所以相应，而色中无气者，即主死也。气者谓何？五色之光明是也。血者谓何？五色之润泽是也。光者无形，色者有质。气盛血衰，光而色薄。气衰血盛，浊而无华（浊言色浓，华言光润也）。气血俱亡，其色沉晦。平人藏气和平，其一藏之色，必待王时而始荣于外（如春青、夏赤是也），禀胃气以出于皮毛之间（皮毛，指最外之皮部也）。胃气色黄，皮毛色白，真气正色，隐隐见于皮里，朦胧光泽，黄白相兼，其色如缟裹于外。故经言五色之见生也，生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫（紫微兼赤，若纯黑，死色也）。又色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如血者死，白如枯骨者死。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。大旨不外光润者为有气，主生；枯晦者为无气，主死。此皆就面色全部言之，与上察明堂、阙庭小异。色皆以隐隐内含者为吉，若五色浮露皮外者凶也。师但举黄色一例，余色皆可类推。又经曰：有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病也？曰：征其脉小，五色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。此亦指面色全部而言。夺者，晦而少气之谓，与上明堂、阙病色分见者不同，故以色夺为久病，色不夺为新病，与病暴至者先形于色，不见于脉之义各殊。学者当合参之。

师曰：人秉五常有五藏，五藏发五声，宫、商、角、征、羽是也。五声在人，各具一体（通行本佚）。

师曰：人秉五常有五藏，五常即五运之常气，五行是也（《内经》有《五常政大论》，儒家以仁、义、礼、智、信为五常，然亦可以五行秉德释之）。人生赋形之始，各秉天气以命其藏，前已略论之矣。盖六化分治，五运相袭，在天为气，在地成形。五味五色，缘是乃生。声者气之动而往复所由彰也。经云：言天者求之本（本谓六气，三阴三阳由是生化，所谓六元者也），言地者求之位（五行分列五方之位），言人者求之气交。气交者，自天之下，地之上，则二气交合之分也。天气下流，地气上腾，五气交合，盈虚更作，以化以变，皆伏乎动，动而不已，斯气有往复，阴阳磨荡而声作矣（《楞严经》：一切世界，因动成声，因声成色。与《内经》之旨盖同）。古圣人观六经之波荡，察五气之倾移，协六律以正五音，齐天籁而示正则。制葭灰候气之法，明声应气求之理。知万类发声，缘物性而异（金、石、丝、竹、匏、土、革、木八音之异），应节候以改也（六律应四时节气是也）。乃论理于人形，曰：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。故声者，亦人气变化之所由彰也（经曰：通于人气之变化者，人事也）。五藏气殊，发声各别（人体为一生机全体，以挽近质力之说言之，亦应藏气各有神志之用，非脑独有知也）。人秉五常，各具一体（如金形商音，土形宫音之例）。经曰：闻而知之谓之圣。盖望色切脉，犹可形求，气动声彰，实超象外。设譬以期开悟，不免喻日之讥；说意而立名诠，终堕摸象之诮。夫五声之正，形容已难，或漏或兼（五声各漏声，言声之败音也），益穷迹象。譬夫钟鸣者，金音也，然将木叩金，已兼角变（角，木音也）。假石击土，未可宫求。更若两金相撞，或嘎或鸣，两磁相搏，非宫非征（磁为土经火煅，以磁击磁，其声非宫非征，盖金之漏音也）。原夫声音之道，实有微妙难言者已。其精者既不可以言喻，若更略其秕糠之迹，后将何述焉。乃本经旨以演其所知，曰：中央黄色，入通于脾，开窍于口，其气平，其性顺，其用高下（田土高下，地有丘壑，人之土音，亦以抑扬随意为上，若大而硬，得土之浊也），其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其应长夏，其味甘，其声歌，其音宫（大而重）。故宫者，土音也（《千金》以宫音似鼓），其声当洪（宽大）厚（坚大）圆（充满）重（音出丹田，其声不浮），如发瓮中，不急不徐，气和而壮，秉土性中和丰满，故发声如此（经又曰：土在气为充，充亦丰满之意）。其太过则声重而浊，音洪气壮（土太过为敦阜，其化圆，其气丰）；其不及则声大而散，音衰气馁（土不及为卑监，其气散，其用静定，当声如破鼓）。太过则从火化，不及则从木化。此声出于脾则为宫也。在体亦有五形之异。土形者，其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，动止厚重，讲信心慈，能秋冬不能春夏，土形而得宫音者正也。东方青色，入通于肝，开窍于目，其气端（端，直也，又在气为柔，其用为动），其性随（顺也），其用曲直（可曲可直，柔而随也），其化生荣（木当生荣而美，故木音以润为佳），其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其应春，其味酸，其声呼，其音角（调而直）。故角者，木音也（《千金》以角音似琴）。其声当宽大（宽大者，气发散而生荣也）条（直也）柔（和软也），卷（收也）舒（放也）随意（音之收放，一曲一直），喻宫则逊其厚重，拟商则无其锐切（金太过，其令锐切，即急劲之意，音亮而尖也），秉木性端直和畅，故发声如此。其太过，则声宽（木太过，其政散）而直（木太过，其令条舒），中实（音浊不空），无和软之音（硬而直也）；其不及，则声狭（木不及，其气敛，故声转微窄）而软，气滞少舒畅之韵（木不及，其用聚，气不布散，故音滞）。太过则化水气之石，不及则化金气之敛。此声出于肝则为角也。木形者，其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，木形而得角音者正也。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，其气洁（清明也），其性刚（劲急也），其用散落（金用则万物散落，故金音清脆也），其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其应秋，其味辛，其声哭，其音商（和利而扬）。故商者，金音也（《千金》以商音似磬），其声当高亮（气洁而刚），狭急（坚敛而劲），韵清且长。比宫此则轻浮，拟角彼为宽直，秉金性清肃刚洁，故发声如此。其太过，则声刚且重（《内经?五常政大论》：坚成之纪，其化成，其气削，其政肃，其令锐切。言其气削者，指燥化太甚，肺伤而气减。此专就运气推之，余注此处所谓太过，指商音气实之甚，又是一义。以气削则例不可通，但气削作气劲为当，气削则必不能锐切也），气锐而坚；其不及，则声清且脆（脆，不坚也），气扬而躁（亮而不坚，亮而不重）。太过由土实金郁，不及由火食气散（从革之纪，金不及，其气扬，其用躁切）。此声出于肺则为商也。金形者，其为人白色，方面，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发，踵外骨轻，身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬不能春夏，金形而得商音者正也。南方赤色，入通于心，开窍于耳（以舌非窍，心故亦窍于耳），其气高（火性升），其性速（经亦云：其用为躁），其用燔灼（燔灼皆火之用，暴烈而速也），其化蕃茂，其类火，其政明耀（德合高明，火之政也），其候炎暑，其令热，其应夏，其味苦，其声言，其音征。故征者火音也（《千金》以征音似竽），其声当洪

（蕃茂故尔）亮（明耀故尔）高（气高故尔）促（性速故尔），先轻后重（尖如火焰，燔灼之象），比宫则气躁而轻，拟商斯音宽而短，秉火性高速明茂，故发声如此。其太过则声洪而宽，

发音壮厉（赫曦之纪，火太过，其气高，故声转洪。其政动，动者风之气也，故音转宽，其令鸣显，其动炎灼妄扰，故发音壮厉也）；其不及则声短（其气郁也）而躁（其用暴也），乍抑乍扬（伏明之纪，火不及，其气郁，其用暴，其动彰伏变易。王注：彰，明也；伏，隐也；变易，不常其象也。明隐故乍抑，变易故乍扬）。太过由木助火炎，不及由火为水抑。此声出于心则为征也。火形者，其为人赤色，广，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇肩，背肉满，有气，轻财少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿，暴死，能春夏不能秋冬。火形而得征音者正也。北方色黑，入通于肾，开窍于二阴，其气明（清净明昭，水气所主），其性下，其用沃衍（润万物者水），其化凝坚（水结成冰），其类水，其政流演（水流不息），其候凝肃，其令寒，其应冬，其味咸，其声呻，其音羽。故羽者，水音也（《千金》以羽音似瑟），其声当清细（声润而不大）凝重（音小而不飘），静（音节不高，亦非气抑，故曰静）而悠长（水性流衍），秉水性明（故音清）下（故音静）凝坚（故音细而凝重）流衍（故音悠长），故发声如此，其太过则声亮而坚（水太过，流衍之纪，其化凛，其气坚，其令流注）；其不及则声浊且滞（涸流之纪，其气滞，从上也。其用渗泄，不能流也。其动坚止，水土合而成泥也，其发燥槁，水枯也）。化凛气坚，冰凝水冻，声亮而坚，从金化也；水含沙泥，其动坚止，流演

气阻，声滞且浊，从土化也。此声出于肾则为羽也。水形者，其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，能秋冬不能春夏，水形而得羽音者正也。凡此五藏五声之发，五形五体之异，土性丰圆而顺，发声大重而和；木性端随而散（木性散），发声宽柔而畅；金性刚洁而敛（金性敛），发声清亮而急；火性高速而躁（火性升），发声高洪而促；水性明润就下（水性降），发声静细而长。其声之发，升降敛散，各秉五常之性。故变宫变征，为顺为逆，亦当以五行之衰王，藏气之纵横推之。声变则脉亦变，脉变斯色亦改。声色与脉，盖参而相应。假令土形宫音，脉得缓者正也；木形角音，脉得弦者正也。假令土形宫音，色得黄者正也；木形角音，色得苍者正也。声脉相生，脉色相生，富贵大乐，互相克贼，痛还自伤。古圣人垂五音相体之法，流传至今，世莫能用。上工心知其意而口不能言，中工口诵其辞而心迷厥旨。今参证经义，以演其所知，庶几五音以彰，昭然若绘已。

假令人本声角，变商音者，为金克木，至秋当死，变宫、征、羽皆病，以本声不可变故也（通行本佚）。

赋形各具一体，斯秉气各有本声。木形而角音者正也，正者不病之本声也。病象未着，气机内动，则声音先改。能察五气胜复之微，于将变之初，先调其藏气之偏，补不足而制有余，此上工治未病也。变成而病象外见，内损成矣，治已晚矣。圣人闻乐以知政，声音之道，何其微妙而玄通也。木之气散，声宽大而条柔。金之气敛，声狭亮而刚劲。设本声宽舒，今转狭劲，得金化之坚敛而角变为商，此金来克木，肺病乘肝，悲忧多哭，至秋而金王木绝，短期至矣。当于初变之始，养肝清肺，所谓治未病也。但声变脉亦变，脉变证亦变。假令角音者，脉当弦，声若变商，见金化之坚敛，则脉当由弦转毛而中坚，其来急劲，证当病肺。初为燥咳呛嗽，伤肝遂见咯血，病发于春，至秋而死。

金王克木，胜极则复，子报母仇，火炎金绝，脉转毛浮虚数，证成干咳音嗄，病剧反时微笑（从火化也），强作达观，金木两伤，不死何待。但气有太过不及，同一商声之变，若金气太过，则声急而坚，病邪为实，木王而金克之，持实击强，当为肺痈、肝痈之类，脉当涩而弦劲；若金气不及，则金本不强，由木弱而受乘，斯声狭而弱，病气为虚，当为肺痿血枯之类，脉当短涩弦弱。脉之虚实，随病气虚实而异。其角变为宫者，设本声加以浊重，土实而木郁也，脉当转弦而大滞。设本声转浊大而空，土败而木痿也，脉当濡滞弦大，此虚而相乘也，长夏而病加矣。角变为征，其气实相乘者，木声加以高促，火盛而木燥也，脉当弦洪，或弦而躁数；其虚而相乘者，本声加以嘶促，火炎而木槁也，脉当涩弦而空大，夏至而病加矣。角变为羽，其气相乘者，本声转低而长，水盛而木郁也，脉当沉弦而石；其虚而相乘者，本声转低而弱，水寒而木雕也，脉当沉而弦迟，至冬而病加矣。大抵从胜我之变者（金克木），从所胜之变者（木克土，角变宫），木气多实，从所生之变者（火为木所生，木为水所生），或虚或实，不可一例，要当平脉辨之。声色脉变，所贵参合，病有干移，治有标本，一邪之变，推之莫穷，刻舟求剑，失之远矣。

人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死。变商、征、羽皆病（通行本佚）。

凡声之变者，气变则声变，以邪胜而变也。故所变之声，必失其正。宫音属土，秉气充顺丰圆，发声洪厚圆重，木气乘之，宫变为角。设本声加以直硬，得木气之偏，直而不柔，长而不圆，此以木气有余而变者也，脉当转弦而硬，证当气郁中满，木郁而克土也。设本声加以宽散微嘶，后声不重（中气弱也），此土气弱而木乘之，木气亦非有余，脉当弦软而大。证当血枯脾约、木槁而土败也，至春而木王土绝，死期至矣。宫变商，其气实相乘者，本声加以狭急，脉当涩而按之滑大，金郁而土燥也；其虚而相乘者，本声加以轻清，失其厚重，脉当毛而虚濡，气泄（金之收气不及，所谓折收也）而上弱也，子盗母气故也，至秋而病加矣。宫变征，其气实相乘者，本声加以高促，火实而土热也，脉当转大而躁数，或洪而缓；其虚而相乘者，本声加高促而空，土虚而火浮也，脉当洪缓不胜按，当夏而病加矣。宫变羽，其气实相乘者，本声转低而圆重，水郁而土结也，脉当沉缓而实；其虚而相乘者，本声转低而细弱，水止而地泥也，脉当沉小濡滞，至冬而病加矣。声变则脉变，脉变则病变，略演其例，不可胶柱，当于气血之源求之。知其要者，可比类而通也。

人本声商，变征声者，为火克金，至夏当死。变宫、角、羽皆病（通行本佚）。

商声高亮狭急，秉刚洁坚敛之性，金声铿锵，叩之鸣有余韵，故商声当兼清长，金音和润乃为佳也。或金破不鸣（音嘶），言音嘶败，或金实音促（短音），语急声短，皆为不寿之征。商变征者，本声加以宽促，声暴气粗而长，此火盛克金，气有余而变也，脉当洪（火脉）而数，证为火咳肺痈之类，至夏火王，金绝死矣。若商声变征，本声但加高促，不增壮厉，此火气非甚强，而肺金自弱，津枯化热，遂为火乘，病气属虚，脉当短涩而数，证为燥咳肺痿之类，亦当至夏而死。商变宫，本声加以厚重，土实而金郁也，脉当短涩，按之缓大。设本声转圆大而柔，失刚劲之意，此金弱土乘，中虚而气弱也，脉当毛而濡大，当长夏而病加矣。商变角，本声加以宽长，木实反侮金也，脉当毛而按之弦大，证为咳引胁痛之类，当春而病加矣，若本声加以宽散，此木非甚强，乘金之弱，脉当弦大（虚大）而短，肝气疏泄，肺金失敛，此以虚而变也。商变羽，本声转为低细，水胜金寒，肺气下陷，子盗母气，脉当沉细而迟，至冬而病加矣。若声转低细，发声有力，又为水气之石（石与实同），脉亦当见沉紧有力，水寒射肺，证为病气之实。学者当明辨之。

人本声征，变羽声者，为水克火，至冬当死。变角、宫、商皆病（通行本佚）。

征声高促，秉高速明曜之性，火声以后重微有余韵为佳，否则燔灼无根之焰，非寿征也。心脉洪大，当兼悠长，理正同此。征变羽者，本声加以紧细，内躁外硬（如皮革之意），声似裂帛，此水来克火，肾病连心，至冬水王火绝死矣。阴竭阳越，心肾不交，故主死也。脉当细紧躁数，或洪而来少去盛。若本声但转低细，气弱不扬，此肾水上凌，心阳下陷，脉亦当转沉细，或左寸独沉，此阳微阴盛，治可温补，较为易治。上例属损，此例属虚故也。凡损证皆子复母仇，邪正两损，故为难治（水来克火，土复克水，阴枯化热，水火两伤）。征变角，本声加以宽长（火声微变硬直），邪实而变，木助火炎者也，脉当弦洪而数。设本声加宽散（火声微变宽嗄），虚而受乘，木槁而火发也，脉当涩弦虚大，当春而病加矣。征变宫，本声加以重浊，土实而火郁也（火藏于土，故土温则火敛），脉当洪缓。设本声转圆大，失猛促之意，此火弱土乘，子盗母气，脉当濡大微数，土虚而火浮也，当长夏而病加矣。征变商，本声转为狭急，得金气坚敛之制，金郁而火伏也，脉当短涩而洪。设本声但转清亮，失焦烈之意，此虚而受乘，气弱而火衰也（气有余便是火），脉当涩大而虚散，当秋而病加矣。

人本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死。变角、商、征皆病（通行本佚)。

羽声清细凝重，静而悠长，秉水气明下流衍之性，当以润重悠长为佳。若低而微，气弱不续，非长年之象也。以声出于肾为羽，肾者主蛰，受五藏六府之精而藏之。羽变宫，低细转为浊大，此非中气有余，以水涸土胜，浊邪上壅，升降倒置，脉亦大硬不和（硬为无胃之脉），至长夏湿热交蒸，土壅水绝，死矣。若土气有余，可以灌溉四藏，本声但加丰圆，脉象但加充实，四藏皆得长养，何病之有。羽变角，其气实相乘者，本声加以宽直，脉象转为沉弦，木实下郁于水也，其虚而相乘者，本身加以宽散（其声轻飘不重），脉象转为弦浮（经云：浮者，肾不足也，木胜盗水，失其收藏之用，故浮）木虚而水易浮也，当春而病加矣。羽变商，其气实相乘者，本声加以刚劲，脉当沉涩有力，金郁而水结也；其虚而相乘者，本声加以清脆，脉当涩短而细，金燥而水枯也，至冬而病加矣。羽变征，其气实相乘者，本声加以急躁，脉当沉而数大，火盛而水沸也；其虚而相乘者，本声转躁而浮，脉当细而促迫，水枯而火炎也，当夏而病加矣。

以上所言，皆人不病而声先变者，初变可治，变成难。闻声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声，则易知也（通行本佚）。

上举五声之变，皆言人不病而声先变者。所谓不病者，言其起居行动如常也。病邪内伏，气机先变，声发于外，必以渐改，此惟内伤久病为然，初变可治，变成难廖。盖内损已成，藏气胜负之音见矣。声音之辨，差在毫厘。木实似宫，金郁类征，本不易晓，最为难知。要在相气于微，精思审验，察人声色，稍异寻常，便当推求，勿惑朱紫。若病至发声，歌呼呻笑，出入高卑，虚实干移，较为易辨。但郑声谵语，悬绝天渊，攻补误施，死生立判。学者慎毋以轻心从事，庶几闻知之圣，不愧大医习业者已。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。

里实护腹如怀卵物者，心痛也。

此承上杂举望闻之例。所谓病至发声，易知者也。察色辨音之奥，前已示其旨要，但临病之顷，于声音笑貌、卧起转侧之间，处处可体验病情，推类所苦。惟见病知源，仍在平脉。首言师持脉者，言持脉已察其藏府消息，更参证望闻，则病情之原委，自了若观火，毫发毕露。欠为息长而频频深吸，吸已复呵之谓。阳嘘阴吸，发为欠伸，此平人微倦之象，故曰无病。然亦先持其脉和，而后可断为无病也，否则多欠亦脾虚之候矣。

下言脉之呻者病也，此脉之二字，直贯本条。呻为呻吟之声，非声出于肾之呻，乃病者似欢似呼，舒气以畅其郁结，必在体有疼痛诸苦，故曰：呻者病也。言迟者风也，风邪中人（此非桂枝证之中风），甚则言蹇，轻则言迟，以风入心脾之络，邪有浅深之异，必脉之知为风发之候，再证以言迟，而后断为风也。摇头言者，里痛也，脉之见气血相搏之诊，理当为痛，乃问其所苦，病者欲答朱答，先摇头而始发声，知必痛在胸腹，呼吸引痛，故摇头振息，乃能出言。若痛在肢体，必无此象，故曰里痛也。行迟者，表强也，行迟为筋脉拘强之象，外在躯壳，必为风寒湿痹之类，故曰表强。坐而伏者，短气也，肺胀邪实，当坐不得卧，仰息而呼吸有声，动则增促，若气短则喜深吸，坐而伏，斯胸腹相近，呼气易于按续，以气出丹田故也。坐而下一脚者，腰痛也，腰痛斯脊不欲伸。古皆席地而坐，其式如跪，以股加足跟而坐，下一脚，即伸一脚而随意放置，半箕踞之式也。里实护腹如怀卵物者，心痛也，里实即痛处若内实有物，或上下有头足之类（见《金匮?腹痛篇》言气聚有形也），心下聚气而痛是也。凡痛喜按为虚，拒按为实。实者自感中满且坚，虚者自感中空且濡。今里实而复喜按，以手护腹如怀卵物者，气聚而有形也。此非心下胃脘之痛，乃心气聚结之痛也。以上皆杂言望闻，别无深义，示学者当随处精察病情云尔。

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