每日一案胃脘痛一案胃溃疡

每日一案

刘渡舟医案：

贾某某，男，60岁。患胃溃疡已多年不愈，近因气恼，又复发作。胃脘痛剧，呕吐酸苦，夹有咖啡色物，不能进食，大便已五天未解。西医诊为胃溃疡有穿孔可能，劝动手术治疗，其子不肯。脉弦滑有力，舌苔黄腻。

上期回顾

张宏俊医案：

董某，女，42岁，年10月12日诊。泄泻反复发作8年，医院用纤维肠镜检查拟诊为“慢性肠炎”，迭更数医，均无建树。泄泻发作时，腹痛绵绵，继则肠鸣漉漉，泻下粪便初稀溏，后则水泻，无臭秽及灼热感，每日2-3次，多则5次，平素气短懒言，小便量少。观其舌淡体胖，苔灰白而腻，脉沉缓无力。粪检：除食物残渣(++)，余(-)。

脉证合参，乃久泄脾阳亏虚，饮邪内生，下注大肠。

予苓桂术甘汤加味：茯苓、白术、葎草各20克，桂枝、炙甘草各10克，水煎服，每日1剂。服9剂，已无水泄，粪质稀溏，日1-2次，气短等症显著好转，方已奏效，予前方加党参、炒扁豆各10克，以健脾益气助运，继服12剂后，大便已成形，诸症告愈。随访一年未复发。

脾阳不足，水饮内停，直注大肠，则泄泻不止，以苓桂术甘温脾阳，复运化，水饮一化，则泄泻自止。

第67条：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

每天一个病案，就是一次提高

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