伤寒论六经欲解时,这么理解才符合临床

关于《伤寒论》六经欲解时，历代医家间有阐发，但多数是围绕着“欲解”进行解释。姜宗瑞老师受张大昌先生指点，“欲解时不能只理解为愈，它是要么就自愈转好，要么就加剧，是这两个意思。”这是符合临床实际的，因为在欲解时病情加重者也有之，它只是一个病情向愈的关键时机。

另外，姜老师指出厥阴病欲解时的关键在丑时，并以不同季节日出方位理解六经欲解时，从侧面印证了古人重阳的思想，给百会很大启发，分享给大家一起学习。

谈六经欲解时

太阳病欲解时，从巳至未上。

阳明病欲解时，从申至酉上。

少阳病欲解时，从寅至辰上。

太阴病欲解时，从亥至丑上。

少阴病欲解时，从子至寅上。

——《伤寒杂病论》

六经欲解时，或自愈或加剧

关于六经欲解时，从文字上理解，好像就是六经病转好或治愈的时间，实际这样理解是不符合临床的。

最早我跟张大昌师爷时，请教过他，阳明病欲解时是申时，下午3—5点，可为什么很多发烧的病人在下午3点的时候却烧得更高呢？

当时，张大昌先生说，欲解时不能只理解为愈，它是要么就自愈转好，要么就加剧，是这两个意思。

要么在这个时段减轻转好自愈，要么在这个时段加重，这样理解是比较符合临床实际的。

欲解时对临床还是比较有用的，比如病人是少阳病，中午开的小柴胡汤，下午才开始服用，如果病人晚上10点烧还没退，不要害怕，因为按照欲解时的理论，要到第二天早晨的5点、7点甚至10点，他要么在这个时段愈，要么在这个时段会更重。

厥阴病欲解时，关键在丑时

厥阴病的欲解时是丑至卯，因为寅和卯和少阳是有交叉的，所以关键在丑时前后。因为三阴界限本来就不明，按照通俗的就说后半夜，在后半夜这个时段加重或自愈，这是厥阴病的一个表现。

厥阴病的提纲，有一个症状是“心中疼热”，可以认为是胃中发热，这是患者的主诉，也可以理解为烧心。厥阴有很多危重症、死症，我在基层时观察过很多危重患者，很多患者在临终就会出现胃部的烧痛、难受。在我家乡老百姓对这个有个俗称，叫“火烧tang”，“tang”我不知道是糖尿病的“糖”还是胸膛的“膛”，他们说“病人出现火烧tang，人快不行了”。一旦出现这个症状，一般一两天就会死亡。而且这些人往往会死于丑时前后，是符合厥阴病欲解时的。

这里我们说一个西医的病——消化性溃疡，分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡，它也有时间规律。十二指肠球部溃疡大部分在后半夜痛，就是空腹时疼痛，符合厥阴病欲解时的时段，所以很多慢性胃病，尤其是迁延不愈的慢性胃病，可以从厥阴论治。

从六经欲解时，看古人重阳思想

关于六经欲解时，还有一些自己的思考，我觉得也没有这么复杂。

欲解时，尤其是少阳的欲解时寅卯辰，就是东北、正东和偏东南，它是不同的季节日出的时间。夏至在寅时；秋分在卯时；冬至在辰时，所以寅卯辰就是太阳而出的不同时间。

厥阴的欲解时，只有丑是真正的厥阴，寅卯是跟少阳重叠。如果是冬天，太阳出的比较晚，寅卯都是黑夜，都还没有见太阳，所以这是厥阴的寅卯；如果是夏至，只有丑才是真正的阴，寅卯就已经出太阳了，所以这边有个交叉。

如果从这个角度来看的话，那太阴欲解时和阳明的欲解时也存在交叉。可是在《伤寒论》中阳明和太阴没有出现交叉，也就是说《伤寒论》中阳占的多，它是以夏天来立论的，如果是冬天的话，反而是阴多阳少。

所以，这也能反映古人重阳的思想，阳占九个时辰，纯阴是三个时辰，这么分的话，其实是很明显的贵阳贱阴的思想。

I版权声明

本文来源“中医家”

转载请注明：http://www.holkv.com/wahl/15415.html