伤寒之诊断与鉴别诊断

通过前面的学习，咱们了解了伤寒是以持续的高热不退和消化道症状为主要特点的肠道传染病（链接伤寒的临床表现），特异性的实验室检查有肥达试验及细菌培养（链接伤寒的实验室检查），那么伤寒的诊断标准是什么？怎么和其它疾病进行鉴别？

1

诊断标准

带菌者

A

疑似病例

B

临床诊断病例

C

确诊病例

D

2

鉴别诊断

疾病与伤寒的共同点与伤寒的不同点其它沙门氏菌感染发热、腹泻血清特异性抗体不同，血培养/便培养分离出病原菌不同斑疹伤寒发热、皮疹病原为立克次体，虱咬传播，脉搏快，外斐反应阳性结核感染热程长病原为结核分支杆菌，可有盗汗、脉搏快，PPD、T-Spot等阳性败血症持续高热、表情淡漠、皮疹、可有白细胞减少皮疹为瘀点，临床上可有DIC、休克等表现，血培养可鉴别恶性组织细胞病热程长，可有白细胞减少、肝脾肿大血常规多为全血细胞减少，骨髓涂片和淋巴结活检有助于区别

通过上面的学习，咱们知道伤寒的诊断有赖于特征性的临床表现（如长期发热、相对缓脉）和特异性的实验室检查。那么明确罹患伤寒后，我们能做些什么帮助机体度过危机？且听下回分解。

参考文献：

1、诸福棠实用儿科学（第8版）

2、伤寒和副伤寒诊断标准（WS-）

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