先天不足又亡阳，还有救吗经方临床医案

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今日练习

某，女，90岁。

因肝肿大，高热50余天不愈，形成胸腹水，在医院抽出大量血性胸水。延余诊治。诊得患者日晡潮热，气短喘迫，不能平卧，心中懊恼，腹胀大，心下硬满而痛，便秘，脉沉紧而数，口干舌燥。

此时是先治本，还是先标呢？

拟：____汤。（请将答案留言在下方哦）

速进2剂，诸恙悉平。继进治本之剂，病体逐渐恢复。

答案下期公布

上期答案：四逆汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

上期原医案

挚友贾君，因病不育，抱养一子，视如己出，不啻明珠耳。子近三岁，其身不高，齿不齐，行立迟，言语缓，先天不足也。一日申酉发热，体温39.4℃，请治于西医，点滴消炎液体，并滴入地塞米松一支（剂量不详），输毕归。

子夜，患儿大汗淋漓，拭之不尽，瞑目沉睡，呼之不应，推之不动。急唤余诊，视其面色苍白，鼻息咻咻，全身冰冷，非仅四肢厥冷也。撬齿观之，舌淡润滑。脉细如丝，指纹淡红，已近命关矣。

观其脉症。此大汗亡阳也。急宜回阳抑阴，以挽阴阳立绝之势，若阳气回复，则阴液固敛，汗自止也。

拟四逆汤：附子3g，干姜3g，炙甘草3g。

上药捣碎，开水煎煮，频频撬喂。及拂晓，一剂已尽，汗渐止。面微转红，肌肤四末亦温，阳气虽回，犹仍不足。

改用桂枝汤以温阳益阴：桂枝4.5g，白芍4.5g，甘草3g，生姜1片，红枣3枚。翌日，诸症皆失，惟饮食不思耳。

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