对于温病的病机你了解多少

《伤寒论》认为温病是由于皮肤感受器受到寒邪，反射性地引起调温以及血管运动中枢的失调，从而导致温病的发生。《瘟疫论》认为是呼吸系统和消化系统感染的，所以说：“伤寒之邪，自豪窍而入，伏于脉络，从表入里，故其传经有六，自阳至阴，以次而深。瘟疫之邪，自口鼻而入，伏于膜原，其邪在不表不里之间，其传变有九，或表或里各自为病。”吴又可认为：“天有常气和戾气，当戾气来时，只要具备了发病条件的人，触而即发为病”。

但是在临床过程中，是随着机体的强弱而有轻重不同的表现。所以说：“温病邪从中道，或浅或深，视人体各经之强弱而异”。瘟疫之邪侵入人体之后，最容易引起病变的是肺。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。心包受邪的侵袭，表现的症状是神昏，谵语，舌塞等大脑的病变证象，这是说病毒通过呼吸系统，进而深入到中枢神经系统，很显然，叶天士考虑病变的发展过程，是全身性的，最后才到达中枢神经系统，这完全是正确的。

吴鞠通引《内经》说：“因于暑汗，烦则喘咳，静则多言，暑中有火，性急而疏，故令人自汗，火与心同气相求，故善烦。燥金之下，火气承之。”“尺肤热盛，脉盛躁者，温病也”。他所说的暑，汗，燥，火，按现代医学知识来看，不难理解，当空气中的湿度小到一定的限度以下，是不可能适应机体的生理需要的，同时机体因散热而损失大量的水分和盐类，就形成了机体内部的燥气，这样内燥和外燥互相作用，当然使得血液的粘稠度增加，必然会引起血液循环的障碍，高热因而产生。所以他又说：“燥气能化火，燥淫传入，脉短而穑”。

总观上述，中国医学对于温病的发病机制，不外乎温邪，戾气等，再加上机体抵抗力的强弱，而决定疾病的发生，这样来考虑温病的发病机制，是完全合乎现代病理学观点的，只不过由于时代，以及治疗工具的限制，当时不能看到微生物的形态，因而用戾气来说明它。可是对于外部因素决定于内部因素的认识，是非常深入了解的，所以中医学中有：“正在于内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。

中国古人，在各种条件都不具备的情况下，他们把病毒与机体的抗争，用正气与邪气相搏来说明，这些具有实际意义的认识，是难能可贵的，也是非常值得赞赏的。从他们的身上，看到了中国古代人民的伟大智慧。

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