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失眠,就是气血不足伤寒论里的经方,
今天给你聊聊，什么是气血阴阳不足，导致的睡眠障碍。
来吧，我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，当时是57岁。
什么毛病呢？经常早搏心悸，睡眠不好。睡不着，易醒。而且，越是睡不好，她的心情越是烦乱。整个人，几乎要崩溃了。后来，她投中医治疗。
刻诊，见患者脉弦而结代，舌苔中部略有厚腻，舌胖，两只脚有些肿。身体上下关节疼。当然，最主要的问题，就是时见早搏心悸，晚上睡不好觉。
当时，给她书方一首。但见——
川厚朴9，炙甘草9，火麻仁6，党参15，桂枝9，干姜6，阿胶12，干地黄18，淮小麦30，百合15，大枣12，焦六曲12。
结果如何？患者服药以后，复诊表示，心悸早搏的现象大大缓解，偶尔发作，不算明显了。随之而来的，就是夜晚睡眠好转。看舌头，原来的腻苔化解了不少。
这时候，原方去掉厚朴，加麦冬12，黄芪15。又过了一周，患者表示，夜晚睡觉已经很安稳了，入睡快，中间不醒。其他关节不适也大大减轻。上方不变，再投7剂以善后。
这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。现在，我带你探讨，这里的学问。
其实，这个患者的问题，就属于典型的心中阴血不足，心阳衰微。
这里的关键，是患者早搏心悸、脉弦结代。对这个现象的形成，中医有一种认识。这就是，心中阴血不足，脉道不充。心中阳气不足，搏动乏力。心血的充盈和心气的充沛，作为心主血脉的量大要点，在这里，都得不到满足。于是，患者的心脏跳动就会出现异常，形成早搏心悸。
你看患者的舌头，舌胖，苔中厚腻。舌胖，是气血亏少，舌体失养。苔厚腻，是心中阳气不足，湿浊不化。足部肿，那是阳气不足，水湿不利的表现。
当然，也是因为心中阳气不足、阴血亏虚，所以患者心神不安，她一定是睡不好的。你记住，睡眠，就是阳气入阴。心血少，相当于阴不足，床位不够。阳气虚，走不动，它又没办法及时回到阴分，躺在床上。那你说，患者的睡眠能不出问题吗？肯定会受影响。
所以说，患者当下的问题，就是心中阴血不足、阳气亏虚。阴阳气血不足，可见一斑。
这个时候怎么办？温通心阳，补益心血。
我们再看当时给她开的方子，这里头，炙甘草、党参、桂枝、干姜，用于补益和温通心气。火麻仁、阿胶、干地黄和大枣，用于滋补心中阴血。以上，源于经方炙甘草汤。
浮小麦，养心安神，配合炙甘草和大枣，形成了甘麦大枣汤。百合，清养心肺，安神，和地黄组成了百合地黄汤。甘麦大枣汤和百合地黄汤，都是养心安神的常用经方。
厚朴，则用于行气除满化湿，以免滋补之品产生壅腻之嫌。后来，加入麦冬和黄芪，也是在养心中阴血，补气。
这里面，最关键的是炙甘草汤的运用。
炙甘草汤，源于《伤寒论》，它的作用，就是滋阴养血，益气温阳，治疗阴血不足、阳气虚弱导致的脉结代、心悸动。
说白了，就是我们现在常讲的心律不齐，心悸早搏。患者主要表现，就是脉结代、心悸动、虚弱少气、舌光少苔、舌质干而瘦小。
药方虽好，关键还是要看医师怎么去辩证运用它，这也考验医师的经验和阅历。
如果你也有失眠、早搏、心悸等问题，都可以把你的情况跟我说说，我来帮你辩证开方。
