正中医丨本草发汗解肌,温经通脉桂枝

桂枝，为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。主产于广西、广东及云南等地。春、夏季剪下嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或小段用。性味辛、甘、温归经归心、肺、膀胱经。功效发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。主治

主治风寒表证;寒湿痹痛;四肢厥冷;经闭痛经;症瘕结块;胸痹;心悸;痰饮;小便不利

(1)桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗;如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同;对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白术等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用(如五苓散)。

(2)桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿;桂枝辛甘温煦，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用;而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。

扩展阅读：桂枝的药理作用

1.对中枢神经系统的作用

a.镇静作用：桂皮醛～mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇静作用，表现为自发活动减少,对抗甲基丙胺所产生的过多活动、转棒试验产生的运动失调及延长环己巴比妥钠的麻醉时间等.

b.镇痛作用:实验表明：桂枝镇痛作用较弱.小鼠鼠尾加压刺激法表明:桂皮醛无明显的镇痛作用，但对腹腔注射醋酸所致扭体反应,则有轻度的抑制作用.桂枝的醇提取物和水提取物对小鼠醋酸扭体反应有抑制作用，对小鼠夹尾和烫尾所致疼痛无抑制作用.

c.解热作用：桂枝煎剂、肉桂酸或肉桂酸钠,对小鼠正常体温以及用伤寒、副伤寒疫苗所致发热兔，均有降温、解热作用.麻黄配桂枝对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用,因此，麻桂煎剂发汗作用可能与中枢有关.

d.抗惊厥作用:桂皮醛mg/kg给小鼠腹腔注射,可延缓士的宁引起的强直性惊厥及死亡时间，可减少烟碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率.对戊四氮引起的惊厥则无效.

2.抗菌作用桂枝醇提取物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌,有效浓度为25mg/ml或以下;对白色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法).桂枝煎剂对常见致病性皮肤真菌也有较强抑制作用.

3.抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，桂枝煎剂(1：20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用.在鸡胚上,对流感病毒有抑制作用，以70%醇浸剂作用较好.

4.利尿作用用含桂枝的五苓散0.25g/kg给麻醉犬静脉注射,可使犬尿量明显增加，单用桂枝静注(0.g/kg)利尿作用比其他四药单用显著,故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利.

5.抗炎作用和对免疫系统的影响采用正交设计法对桂枝汤组方分析发现,在抑制炎性肿胀上，致炎后1小时,桂枝汤的单味药中，以桂枝的作用最强,芍药同桂枝有协同作用.桂枝的挥发油部分由呼吸系统排出，对呼吸道炎症有消炎作用.据实验报告桂枝成分桂皮醛有组胺释放作用,在给药20～60分钟内可引起皮肤荨麻疹.桂皮醛可引起兔的白细胞增加.

审核：苏小友编辑：胡雪美

图片来源于网络

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