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注意做三氧大自血之前那些检查必不可少
随着三氧大自血回输疗法的临床应用,客观评价三氧大自血回输疗法安全性及有效性是必要的。尽管三氧大自血回输疗法安全性较好,但在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下,完善与治疗相关的必要检查是对患者及医务工作者的一种保护,也有利于指导临床治疗、治疗监测。相关检查可分为基本检查、输血相关传染病学检查、禁忌症排查、适用症客观指标检查等多个方面。
基本检查
基本检查主要是指三大常规。包括血常规、尿常规和大便常规+潜血试验。
血常规
1.红细胞相关检查
红细胞减少
明确红细胞减少病因;?轻中度贫血,适用于三氧大自血疗法,提高红细胞功能补偿贫血引起的乏氧。?重度贫血、急性失血、大量失血、活动性出血情况下禁用。
红细胞增多
常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。这种情况下酌情应用三氧大自血疗法。
2.白细胞相关检查
白细胞减少
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗、白血病等。白细胞减少至/mm3禁用三氧大自血疗法。
白细胞增高
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。明确病因,是否联合三氧大自血疗法,根据病因,在传统治疗基础上酌情处置。
嗜酸性粒细胞增多
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
明确病因,对于高敏体质者,慎用。对于其它原因,在传统治疗基础上酌情处置。
2.血小板计数
血小板计数减少
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
血小板小于/mm3,禁用三氧大自血疗法。
血小板计数增高
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。明确病因,在传统治疗基础上酌情处置。
尿常规
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。常是肾脏或尿路疾病等疾病的一个指征。
大便常规+潜血试验
大便常规化验包括检验粪便中有无粘液、有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。对判断有无肠道活动性出血等有帮助。
感染性疾病病原体检查
尽管三氧大自血疗法是全封闭一次性耗材管路状态下采集自身血液进行处理后再回输,但部分患者未做过或近期未做过体检,在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下,为避免不必要的解释,参考输血前应做的检查项目,建议完善乙型肝炎病毒(HBV)检测、丙型肝炎病毒(HCV)检测、艾滋病病毒(HIV)检测、梅毒(Syphilis)试验等经血液传播疾病检查。
关于血凝四项的相关检查
血凝四项
血液高凝状态、凝血、出血、止血,是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计,都离不开对凝血状态的了解。
凝血四项包括:(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR);(2)活化部分凝血活酶时间(APTT);(3)凝血酶时间(TT);(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。
其他
排除禁忌症相关检查。
客观评价治疗相应的适应症的化验检查
肝功能
肝功能检查项目通常包括:肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
肾功能
可根据具体疾病选择检查项目:如:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸、尿肌酐(Cr)、尿蛋白、选择性蛋白尿指数(SPI)、β2-微球蛋白清除试验、尿素清除率、血内生肌酐清除率、尿素氮/肌酐比值(BUN)、酚红(酚磺太)排泄试验等检查。
血脂
医院中开展的血脂检查,主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类:①总胆固醇(Tch或TC)和胆固醇酯(chE)测定;②三酰甘油(TG)测定;③脂蛋白组分和亚组分测定。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
血液流变学
血液流变学包括全血比粘度,全血还原粘度,血浆粘度,红细胞电泳时间,血小板电泳时间,纤维蛋白原测定,血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化,而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
三氧疗法的药理作用
三个激活⊙激活红细胞代谢,提高血红蛋白的氧饱和度,增强组织对氧和ATP的利用;
⊙激活机体的免疫系统,可使血液中白细胞增加,噬菌能力增强,使T淋巴细胞增至%,T活性淋巴细胞增加70%;
⊙激活抗氧化酶系统,提高血浆中6酮前列腺素F1水平,增强体内抗氧化酶活性,减轻了自由基对机体的损伤。
四个清除⊙清除血液中糖毒和其代谢垃圾,增强体内抗氧化酶活性,减轻了自由基对机体的损伤。
⊙清除血液中脂毒和其代谢垃圾,改善血粘度,强化胆固醇和甘油三酯分解并达标,排除脂毒对身体隐形损害,防止血管斑块形成,预防全身动脉粥样硬化和神经系统病变;
⊙清除血液代谢产生的废物:如多余的乳酸、尿酸、丙酮、无机盐等,增加组织供氧,提高血液质量和细胞活力。
⊙一清除血液中的病菌毒毒性细胞:清除血液中的毒性细胞,诱导癌细胞死亡,降低癌变隐患。
五个改善⊙改善血液流变学,使血液嗜碱行粒细胞上升,血液中游离肝素水平提高,使红细胞聚集性降低,变形能力增强;
⊙改善微循环,减轻脑水肿,调节脑血管的功能状态;
⊙改善血物质代谢,可以降低血糖,尿酸,胆红素,乳酸,丙酮酸,可降低脂质过氧化物丙二醇(MDA)和血栓素B2(TXB2),灭杀多种病菌,提高人体自身免疫力;
⊙改善血管壁状态,血小板聚集性降低,血粘度下降,从而使血管壁状态德高改善;
⊙改善供氧,促进血液循环,增强细胞活力,修复神经细胞。
三氧自血疗法的四大功能
第一、抗炎抗感染的功能三氧接触体液(包括血液、组织液。淋巴液。尿液)即可产生单个的氧原子(0)和过氧化氢(H),这是两种强氧化剂,一旦进人体内或接触体表的感染灶,就会直接杀灭细菌,厌氧菌,病毒和寄生虫,并将其清除。臭氧的浓度若达到一定的阈值,其消毒灭菌可以瞬间完成。德国科学家HorstKief认为,臭氧对于致病微生物的作用可以与甲醛溶液相媲美。臭氧是无耐药性的广谱抗生素。
第二、氧化胆固醇三氧大自血治疗对心肌梗塞患者血液的脂质代谢有益作用,激活了抗氧化保护系统。年《Artiforgans》杂志发表了《三氧自血疗法对血液透析患者血液脂质成分及内皮细胞的影响》一文,报告了Tylicki等对并发下肢动脉粥样硬化的12名血透患者分别进行了9次三氧大自血治疗,结果总胆固醇平均下降了8.34%,低密度脂蛋白平均下降了17.9%,而Ⅷ因子活性未出现改变,这说明该疗法不危害此类患者的血管内皮细胞,而总胆固醇和低密度脂蛋白的降低则有利于患者下肢动脉硬化的改善。
第三、提高机体免疫力1、三氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链,脂质过氧化氢链进入细胞内,可以激活核因子NFKB,从而激活细胞的mRNA的复制,促进蛋白质的合成和细胞因子释放。
2、三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。
3、三氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量,诱导并激活机体抗氧化酶系统,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基,从而调节机体的抗氧化能力。
4、三氧能促进三羧酸循环,促进机体对糖的利用,增强能量的释放,刺激基础代谢,限制蛋白质和脂肪燃烧,激活人体正常代谢。
5、三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质,并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。
第四、向缺氧组织供氧三氧能活化红细胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2.3-二磷酸甘油(2.3-DGP)水平,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量;三氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性;三氧易溶于水,因此可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的三氧在抗炎抗感染的同时,还可向溃疡组织供氧,促进患者的康复。
技术源自德国,临床历经多年验证,安全、无痛苦、无毒副作用。疗程短、作用快、疗效确切、转阴率高。采用非玻璃放电技术产生三氧分子,能够快速识别并清除变异的病毒株,避免耐药的发生;避免传统治疗停药后造成停药后反弹的弊病。解决传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦。
?三氧治疗室联盟
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