中医治疗斑疹伤寒
斑疹伤寒包括流行性(虱型)与地方性(鼠型)。斑疹伤寒是由立克次氏体侵袭引起的，二者病理、症状类同。本病属中医“温疫”、“疫疹”、“疫斑”范畴。斑疹伤寒基本病因为疫毒，并有湿热疫毒和温热疫毒之分。疫毒经口鼻或皮毛侵入人体，致正气虚弱而发病。所谓天运不及，正气内伤，复感外邪引发本病，阐明了气候与本病的发病关系。斑疹伤寒的病机有的从“厉气”“杂气”，有的从“疫疹”，感受疫疠之邪而发病。或认为疫毒入侵引起斑疹传染等诱发其病。本病初期多见外邪侵袭肺卫，正邪相争入卫表，卫气郁阻，故其恶寒发热、头痛、身重、咳嗽等肺卫症状。继而病传气营，以致邪盛阳明，热闭营中，毒扰心包迫营串络，于是持续高热，烦渴谵妄，斑疹隐现，夜热甚昼，舌质红绛。病至此，有顺有逆。顺则斑疹外透，形色松活荣润，气血流畅，毒随斑泄，热势渐降，斑疹渐消，神清脉静而愈。若逆则斑疹稠密，成片成块，形色紧束紫赤，热势反盛，神识昏愦，则毒火燔灼，伤营迫血，热瘀交织锢结，或毒盛正虚不能托邪而突然斑疹瘟疫，邪毒内伏，或寒泄太过，损伤脾胃之阳，大汗而虚脱亡阳之危象。有幸是本病趋于轻型化，血分重症少见，多抵气营即止。本病病理变化特点是增殖性、血栓性、坏死性血管炎及血管外膜浆细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润，形成特有的“斑疹伤寒结节”或“肉芽肿”。它可遍及全身，尤其多见于真皮、心肌、脑、脑膜、睾丸间质、肾、肾上腺、肝、肺泡壁等处，引发临床上相应的各种症状。在皮肤，可示血管病损程度不同，表现为充血性斑丘疹或红色出血点乃至淤血斑。在心肌主要表现急性间质性心肌炎。神经系统的大脑皮质、小脑、延髓、基底节损害最重。桥脑、脊髓甚至交感神经节，脊髓神经节及垂体后叶内亦可见典型病变。临床上因其受损程度严重性及弥漫性，使得患者神经精神症状在体温下降后还可延续多日。肺部呈间质性炎症或支气管肺炎。肾呈间质性炎症或肾小球性肾炎。肝体积肿大，汇管区单核细胞浸润、不同程度灶性坏死或脂肪变性。脾及淋巴结呈网状内皮细胞增生及急性肿大。肾上腺呈出血、水肿和实质细胞退行性变。中医诊断标准：1、热犯卫分：证见恶寒发热、头痛如劈，全身肌肉疼痛，面红目赤，口渴心烦，纳差体倦，舌红苔薄白少津，脉浮数。2、邪在气卫：证见头痛肢酸，壮热烦渴，无汗，面红如醉，心烦谵妄，斑疹显露，肝脾肿大，舌质红绛，苔黄而干，脉燥有力。3、热入营血：证见灼热夜甚，烦躁昏谵，斑色紫赤，垒迭成片，舌绛而干，脉细数。4、毒燔气血：证见壮热，口渴，头痛剧烈，神昏燥忧，斑密色赤而晦，舌焦唇裂。5、余热未净：证见热势下降，余热不清，咽干口燥，干咳，舌红苔少，脉细数。中医治疗：密陀僧50克、黄芩30克、黄连30克、儿茶30克、硫黄90克、苦参90克、枯矾50克、黄柏30克、缎石膏60克、煅龙骨90克、虎杖40克、地榆40克、黄丹60克、煅甘石90克、紫草30克、徐长卿60克、五倍子60克、铅粉50克、乌贼骨克、白蔹60克。共粉极细，用菜油调敷患处，如痒严重者加石碳酸；如顽癣严重者加少量白砒。用手沾药膏用力擦患处至热，至药散尽，使药物参透皮肤，一日3-5次。如患处是湿的可干掺，千万不可入口。中医验方：1、热犯卫分：治宜辛凉解肌，透表解毒。常选方药：银翘散加蝉衣葛根方：有银花15g、连翘12g、桔梗9g、竹叶6g、荆芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、芦根12g、蝉衣6g，生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防风以疏散外寒；热高渴甚者加石膏、知母以清气护津；咽痛去葛根豆豉加马勃、元参以清热利咽；咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺气。2、邪在气营：治宜清气凉营，解毒养阴。常选方药清营汤加减：生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金银花15g、玄参12g、麦冬12g、板蓝根15g、竹叶心3g、丹参18g、知母12g。神昏谵语加安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍；痉厥抽搐加羚羊角、钩藤以清热熄风；腓肠肌痛甚加芍药、甘草、元胡。3、热的营血：治宜清营凉血，解毒消斑。常选方药加味犀角地黄汤：犀角9g（水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元参12g、银花12g、大青叶12g、丹参12g、黄连6g、红花6g。小便赤短或带血加山栀、白茅根、侧柏叶炭；大便黑加炒茜草根、炒地榆；呕血加大小蓟、白茅根、藕节；神昏者加安宫牛黄丸化服。4、毒燔气血：治宜清气凉血，解毒化斑，活血益阴。常选方药清斑青黛饮加味：青黛3g、黄连6g、犀角6g（磨汁另入)、石膏30g、知母12g、元参9g、栀子9g。生地20g、西洋参9g、丹皮9g、赤芍9g、大青叶9g、紫草6g、丹参12g、甘草3g、柴胡3g、生姜，大枣作引。神昏甚者加安宫牛黄丸；痉厥者去紫草、黄连、姜、枣，加羚角3g、钩藤9g、僵蚕9g或加紫雪丹9g。5、余热未净：治宜益阴生津，兼清营血。常选方药：沙参9g、麦冬9g、玉竹6g、生扁豆6g、冬桑叶10g、生甘草3g、花粉6g、生地9g、丹皮6g、金银花6g。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔
