郝万山学好伤寒论最关键的四个方法,学

点击上方“华医世界”置顶我们学习《伤寒论》的方法和要求郝万山我们学习《伤寒论》，应该学些什么？应该怎样学习呢？（摘自第六期“大师讲经典”郝万山老师的《学好伤寒救治疑难》）1学什么？①学习理法方药的基本知识；②学习辨证鉴别的思维方法；③学习灵活用方的思路；④学习组方遣药的思路。2怎么学？①常读诵，记胸中；②训词句，明本义；③跟明师，多思考；④勤临床深体会；⑤读注家，增智慧。“首先，我们要学习《伤寒论》中的基本知识和基本内容。什么基本知识呢？

理、法、方、药的基本知识，理、法、方、药的基本内容。比方说，太阳中风证它的临床表现是什么？这就是基本知识，它的基本病因、病机是什么？这也是基本知识，它的治法，它的用方，它的方药组成，它的这个方剂的煮服方法，这都是基本知识和基本内容，所以这是我们要学习的。

我们在本科阶段，学这些基本知识和基本内容，是我们的最最基本的要求。第二个要求是学习辨证用方的思路和方法学习思路和方法，这就是比这个学基本知识和学基本内容要稍稍高出一点。我们从它的字里行间来分析它，辨证鉴别的方法来分析它用方的思路。比方说第63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么第条呢，说：“下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么这两条大家读起来有时候可能觉得莫明其妙，不就是汗出而喘，用麻杏石甘汤吗？为什么又说不可更行桂枝汤，为什么又说无大热。实际上在这一条里，它把《伤寒论》中涉及到所有喘的证候都进行了鉴别。我们知道，在《伤寒论》中，出现喘的证候大体有五个方证，主要的。首先是麻黄汤证，寒邪闭表，肺失宣降的无汗而喘；那么再个就是小青龙汤证，外有表寒，内有水饮，外寒和内饮相合，水寒涉肺出现的喘。而麻黄汤证的咳喘也罢，小青龙汤证的咳喘也罢，它们都是无汗的，因为外有表寒嘛。而63条和条，它说汗出而喘，汗出而喘即是这两条的主证，同时也是鉴别诊断。它就排除了麻黄汤证的无汗而喘，排除了小青龙汤证的无汗，外有表寒的无汗，里有水饮涉肺的咳喘。哎，无汗出而喘，即是主证，也是鉴别诊断。那么在《伤寒论》中还有一个证候，可以见到喘，那就是桂枝加厚朴杏子汤证。那是外感风邪或者引发了宿喘，或者是外感风邪，风邪壅肺，引发了新喘。这两种情况都用桂枝加厚朴杏子汤来治疗。但是，原文中说：“不可更行桂枝汤”，就告诉了这个证候，虽然有汗出，虽然有喘，但是它不能够再用桂枝汤，也暗示，不能够再用桂枝加厚朴杏子汤，它不是中风见喘，所以，不可更行桂枝汤，也是个鉴别诊断。在《伤寒论》中，还有一个证候，就是阳明腑实证，由于肺和大肠相表里，当阳明里实的时候，阳明之热迫肺，可以出现喘。所以在大承气汤适应证中有“喘冒不得卧”，有“微喘直视”等等。而阳明病本身是多汗的，阳明病是里热里实的证候，里热里实逼迫津液外越，总是会多汗的，所以《伤寒论》原文中有一条说：“阳明病，法多汗”。阳明病理应当多汗，所以你见到一个汗出而喘的病人，那么，会不会是阳明里热，阳明里实，然后迫肺所造成的证候呢？63条和条，原文说“无大热”，这个“无大热”是个鉴别诊断，告诉你，没有阳明里大热，没有阳明里大实。所以你看，我们在学63条和条的时候，就这个短短两条原文，把《伤寒论》中可能见到喘的其它四个方证全排除在外。最后，汗出是邪热壅肺，然后肺热逼迫津液外越，所以有汗出。那么，邪热在肺，肺气宣发肃降失司，肺气上逆，所以有喘，所以出现了喘。所以这样的话，只限定在通过鉴别这个喘证。那么就是个邪热壅肺的喘，你看这种鉴别诊断的思路，鉴别诊断的方法，难道不值得我们学习吗？下面我们谈谈怎样学的问题我这里列了一二三四五六七八，八个过程，其实学习方法是因人而宜的。但是不管用什么样的学习方法，大体是这么八个过程。首先，训词、释句、弄通本意。《伤寒论》毕竟是一千八百年前的人所写的一部著作，所以在语言的含义上，有许多就发生了变化。如果我们不明白它的本义，我们在读它的时候就容易发生一些误会或者是笑话。比方说，第29条提到了“脚挛急”，我听一个老师的课，说就是脚丫子抽筋。用芍药甘草汤可以治疗脚丫子抽筋。课下，我就问他，我说：“你凭什么说，‘脚挛急’就是脚丫子抽筋啊？”他说：“脚就是脚嘛，我就用芍药甘草汤治好过脚丫子抽筋，所以脚挛急就是脚丫子抽筋。”

我说：“我还用芍药甘草汤治疗过腹直肌痉挛，哎肚子痛，我能说脚挛急这个脚就是肚子吗？”

因为他是个年轻老师，所以我就可以批评他了。我说《说文解字》说“脚，胫也”，这个，小腿那个胫。“脚，胫也”，它指的小腿，所以脚挛急，就是指的小腿部的腓肠肌的痉挛。这是《伤寒论》的原来的意思。我们弄明白了，打开书本的时候知道它的意思，合上书本全忘记了，那你临床怎么用啊？所以，第二点，我要求熟读默记，娴熟于心。《伤寒论》的六经病证篇，就是从太阳病脉证并治上第五到辨阴阳易差后劳复病证并治第十四。这十篇也仅仅条。我在中医药大学要求大家背的是条。那么，背这些原文一方面是书读百遍，其义自见。你读的时间长了，你就理解得会逐渐逐渐深刻。另一方面，是要求用的时候，经常有句话说，书到用时方恨少。哎，一到用的时候，什么都想不起来了。唉，我们现在要背些原文呢到用的时候，到写病历的时候，到讲课的时候，信手拈来，是便于用。所以，要求背原文，一个是为了加深理解，一个是为了便于用。ps:没学够？那就来现场听吧，11月25日，郝万山教授将在长沙开讲第七期大师讲经典，想近距离聆听男神授课，快来大师讲经典吧~大师兄怎么才能成为像国医大师那样的医学大家？小师妹可以先定一个小目标，比方说：先参加大师讲经典！你扫码

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