伤寒论原文第十七条
伤寒论原文第十七条
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
酒客，说的就是经常喝酒的人，经常喝酒造成了人体的体质发生了变化，经常抽烟和经常喝酒的人，会造成人体中上焦蕴结湿热，平时可能会有头汗出，自汗，喜冷饮等症状，桂枝汤是一个除表热的方子，里面的药大多是甘温的，用桂枝汤会造成助里热的作用，所以会得之则呕。
清·吴谦《医宗金鉴》
酒客，谓好饮之人也。酒客病、谓过饮而病也。其病之状，头痛、发热、汗出、呕吐，乃湿热熏蒸使然，非风邪也。若误与桂枝汤服之则呕，以酒客不喜甘故也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
平素好酒，湿热在中，故得甘必呕。仲景用方慎重如此，言外当知有葛根连芩以解肌之法矣。
金·成无己《注解伤寒论》
酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则中满而呕。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》
酒客就是嗜酒之人。关于酒客病，有两种不同的看法。有的注家认为这一条是解释桂枝汤证的，就是说酒客患了太阳中风，在应用桂枝汤的时候，就要考虑酒客的特点，他们的中焦往往有羁留的湿热。从望诊上看，往往会见到鼻头红、舌体胖、有瘀点或瘀斑、舌苔黄腻。由于甘味药助湿生热，有人认为在酒客应用桂枝汤的时候，应该把甘味的甘草、大枣去掉，加上葛花、枳棋子等清利酒邪的药。如果不这样做，就会得汤则呕，以酒客不喜甘故也，甘味药对于湿热是有害的。有的注家认为这一条的酒客病并不是太阳中风病。酒客病是长期饮酒所致的疾病，在证候上类似桂枝汤证，会见到发热、恶风、干呕，病机是胃腑湿热导致了营卫之气运行的不利。既然酒客病不是太阳中风病，如果用桂枝汤就是错误的。由于酒客胃腑湿热，不仅不能用甘味的甘草、大枣，还不能用辛温的桂枝、生姜。《医宗金鉴》就持这一观点。相比而言，持前一种观点的较多。因为这两种情况在临床上都能见到，所以上述两种意见都是可取的。
本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟，旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有
素谈伤寒
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