旅途中的自我保健
作者：董本浩
住院部医务总监、内科主任、内科医生
医院
即便在时间和费用都无需三思的条件下，我们每个人也都希望下一次出游是一帆风顺，无忧无虑的。从安全健康的角度考虑，必定是包括无病无灾。
如今的中国高端精英，其出游的目的地已基本囊括地球上的大多数旅游热点，更偶尔包括一些探险爱好者涉足的极地。在深感欣喜之余，作为一个对旅游医学有极大兴趣的医生，不免就中国旅行家们是否对在异地陌生的环境中做好自我保护有充分准备产生些许担心。
今借此机会与各位分享一些环球旅游中的健康保护常识，希望对您下次的出游准备有所裨益。
健康风险去异国他乡的健康风险，大体可简单分成两大类：传染病与非传染病。
传染病的来源有多种，有病从口入（如甲肝、食物中毒、胃肠炎等），病从皮入（疟疾、登革热、基孔病、乙型脑炎、莱姆病、钩端螺旋体、血吸虫等），经呼吸道而入（流感、非典、流行性脑膜炎等）和经体液传染（如乙肝）。
非传染病多因环境因素而起，如高原反应、深潜病、紫外线辐射、中暑、冻伤等。
对付可能遇上的传染病，能够采取的预防措施包括：疫苗和药物。但如果上述两项选择都没有的话，那你能做的是掌握相关常识，尽量避免高危因素，从而将风险降至最低。
疫苗首先谈谈疫苗。可以不夸张地讲，自从爱德华·詹纳于年第一次发现在人身上接种牛痘可以防止天花开始，疫苗的发现和应用帮助人类避免了许多疾病。疫苗是每一个环球旅行者必需考虑的准备工作。
从旅游医学的角度讲，我们把疫苗分为常规疫苗和地区特异性疫苗。
旅游医学意义上的常规疫苗通常包含国家免疫规划内指定为公民接种的疫苗。就我国目前而言，这些疫苗包括乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹，和流行性腮腺炎。需要注意的是，规划内的疫苗名单从历史上讲是逐步增加的，比如乙肝和甲肝。所以根据你出生的年代接种情况可能有所不同。建议你查找以前的接种记录，或是咨询当地的防疫站或疾控中心。
地区特异性疫苗是旅行目的地政府规定的为预防当地常发的传染病而在入境前必须接种的疫苗。比如非洲和南美洲许多国家指定的黄热病疫苗，和去麦加朝觐所需的流脑疫苗。
目前国际上现有的疫苗中，防止病从口入的传染病包括甲肝、伤寒、霍乱。防止虫媒传染的疫苗包括乙型脑炎、黄热病。
药物其次我们谈谈用药物预防与环球旅游相关的疾病。这里最好的例子是疟疾。
疟疾多发于撒哈拉以南的非洲，南亚（印度、孟加拉国），东南亚（老挝、柬埔寨、印度尼西亚），拉丁美洲（如巴西）和巴布亚新几内亚。来自无疟疾流行地区的国际旅客由于缺乏免疫力而最容易患病。
人类疟疾有四种类型。其中恶性疟和间日疟最常见。恶性疟致死率最高。
疟疾是可以治疗和预防的，但是如果得病后不及时治疗却可能致命。
治疗和预防的药物有多种。正确选择预防性药物需要有专业知识，因为这牵涉到疟原虫种类和旅游目的地的虐原虫抗药特点，还有旅行者本身的情况，如是否怀孕，是否有药物禁忌和行程安排。建议在考虑行程安排时及早咨询这方面的专家。
自我保护最后谈谈环球旅游时应该掌握的自我保护常识。
防止病从口入是预防菌痢、病毒性肠炎、霍乱、伤寒副伤寒、甲肝、寄生虫等疾病必不可少的基本常识。
什么才算是安全的饮食？完全烧熟的食物；烧开过的水；可信赖的且未开封的瓶装水或罐装碳酸饮料；经自己洗净并削皮的水果；巴氏灭菌牛奶。
什么是不安全的饮食？生食，半生半熟的食物，吃不准是否完全烧熟的食物；不确定是否以干净的水做成的冰块；街上路边小摊贩卖的食物；未洗净和削皮的水果；不能确定是否彻底灭菌过的奶制品。
你可能觉得照这样做那就不能享受旅行的乐趣和当地的美食了。我的回答是：你自己需要在享乐和健康之间选择一个你认为可行的平衡点。如果安全对你而言更重要，同时你的行程不能中断的话，那就万勿小看这些普通的知识，因为它们很可能决定你的下一个行程是愉快的还是后悔不已的。
我另外想提醒大家：不要觉得你住的酒店或搭乘的邮轮是五星级的，饮食安全就没问题了。我认识的一位高级行政经理人在南亚某国（国家名字省略）首都一家有名的五星级酒店进餐时要了一杯冰可乐。侍者端来一杯上面浮着冰块的可乐。他根据旅行安全常识觉得吃不准冰块是否用纯净水制成，于是对侍者说他要的不是加冰块的可乐。侍者回转厨房两分钟内端来一杯没有冰块的冰可乐。他怀疑侍者可能仅仅是将原来那杯可乐的冰块去除了而已，但出于礼貌就喝了。结果他之后的一周天天十几次水泻，被诊断为霍乱。最后因当地医疗条件差强人意，幸亏自己的医疗保险很强，由国际急救医疗机构用专机转到澳大利亚治疗。防止蚊虫叮咬的个人防护措施则是预防疟疾、登革热、基孔病、乙型脑炎等疾病的第一道防线。
下列措施可降低蚊虫叮咬的几率：●在热带且有虫媒传播传染病的地区，每天晚上应在经长效杀虫剂处理过的蚊帐内睡眠；●选择有空调和纱窗纱门的房间；●在蚊虫出没的地点尽量穿长袖衫和长裤；●使用有效的驱虫剂，如避蚊胺（DEET）。因篇幅限制，这里只谈了一些旅游医疗保健的常识。祝各位下次出游一帆风顺！
注：本文刊登于《擎》杂志年版
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