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同一个病情,为什么那么多处方
群里一朋友发案例:
向群里的老师请教,我一个病人,中年女性,怕热不怕冷,房间稍微热或天气转暖,即出现出汗,乏力,恶心欲吐的症状,伴口干,眠差,二便正常,舌质淡红,边有齿痕,苔薄,中后略黄,脉弦。患者主诉天气稍热即感汗出,恶心欲吐,乏力半年
好心的各位老师开始讨论:
为保护个人隐私,恕我用全名。只称*医生,不敬之处,敬请各位老师海涵。
刘医生:可以考虑小柴胡吗?
刘教授:加上生脉饮
黄医生:柴胡加龙骨牡蛎加石膏
邢医生:藿香正气汤加减
郭医生:我认为这个病人脾阳虚,肝郁内热
柴胡12黄芩12半夏10麦冬30
干姜18白术30党参30炙甘草12
生姜6片大枣9枚
姜医生:从湿考虑下
温医生:这个用黄芩汤加健脾利湿药应该能行
邢医生:藿香汤加竹茹,黄连等
黄医生:热在中焦,在内,脉在少阳。
何医生:温胆汤加龙牡仙鹤草
黄医生:
这个病人不是少阳证,小柴胡不对症
王医生:这个病应该是柴胡桂枝干姜证。
刘医生:伤寒解后,虚羸少气,气逆预欲吐者,竹叶石膏汤主之,供参考
黄医生:为什么我说不是少阳证。
原因,
第一:脾开窍于口,其华在唇,患者上唇干涩,有结痂,可以很明确一点,患者长期脾气不能升清。
第二:患者舌淡,舌质不干燥,舌边齿痕明显,舌根苔腻,这说明长期湿郁,土不燥湿,还是脾土的问题
第三点:患者是中年女性,职业是教师,可以推测出:患者有长期肝郁,以及基础肝肾开始亏耗,阴不潜阳
以上三点说明:患者的辩证应该属于:太阴及少阴病,而不是少阳病
相信大家都知道:太阴少阴合并,虚火上炎,该如何用药了吧。谢谢。完毕
患者主诉天气稍热即感汗出,恶心欲吐,乏力半年
冬天自感舒适,家庭主妇,自感体力差,恐不胜任工作,
没有小便频
吴医生:
有热,黄连阿胶汤也行
庞医生:
柴胡龙骨牡蛎汤去桂枝,加点熟地黄萸肉,补补肾
同样一个病情,产生了这么多不同的理解和看法,这让人如何是好?这样的北京中科白癜风医院爱心捐助白癜风专科医院电话