课间分享151117伤寒论金匮要略第

伤寒论金匮要略第13条伤寒杂病论的原始面貌，是以寒性种类多寡来分类的重点医学笔记。这种工作手册用条列式的写法才方便记载。

作者：陈建元

经过上面诸条的解说之后，整个伤寒杂病论的原始面貌已经逐渐清晰，伤寒杂病论原始面貌，就是以寒性多寡来分类的医学笔记。

6病是纲目，代表「寒」的6种不同型态，太阳是皮毛、肌肉的外寒、较表面的寒气，阳明是初寒后热、壮热，少阳是寒热往来，太阴是局部性的虚寒，少阴是偏向全身性的虚寒、下利、手足发冷现象，厥阴是寒热错杂、手足厥冷、休克，6病是由一个「寒」字贯穿来切割太极图，也就是把「寒」字再依表现层次上的不同，再区分成6大型态的意思。

伤寒杂病论采用条目式的写法也可看出端倪。条目式的记载方式，方便纪录临床的片片断断，但也提示条目与条目之间未必有关连性（有时有，有时没有），所以你如果把它当成是前后各条都有相关连性的整体来看的话，当然永远看不懂仲景在写什么？伤寒论是一本原始的医学重点笔记，描写和记载的是仲景临床所看到的现象和提示临床工作需要注意的重点项目，然后概略描述一下发生的原因和解决困难的方法，就像我们现在的工作手册或操作手册一样，譬如汽车保养手册中写的，先把汽车的问题大略分成6大类：

1汽车不会跑。

2冷气不冷。

3会跑，但跑起来高低不平。

4音响没声音。

5会跑，但跑起来有怪声。

6跑起来有很多黑烟。

然后在每一项中纪录和描述你观察到的现象和提出排除困难的方法：

1汽车不会跑。

1.1我看到钥匙没插不会跑。解决方案：把钥匙插进去。

1.2没加油也不会跑。解决方案：记得出门前要加油。

1.3在车上载重公斤也不会跑。解决方案：不要载那么重。

2冷气不冷。

2.1插头没插不会冷。解决方案：把插头插进去。

2.2人太多不会冷。解决方案：不要一次挤那么多人到车子里面去，尤其那个吨位特大的，每次都在车中吃火锅，一吃火锅冷气就不冷了，我认为火锅和冷气两者之间有关连性。

这就是仲景伤寒论的整个架构，汉代的文体大都是整篇性质的，为什么仲景要独独用条列式的方法来记载，这是有原因的，看看上面汽车保养手册的写法，就知道原因了，因为记载的每一条条目之间，不一定有因果关系，记载的东西又零零碎碎，所以用条列式的写法是最方便的，你有看过汽车保养手册写成像陈情表一样一篇完整的文章吗？这是行不通的。

现在回到汉代，对于人体的诸多现象，还没办法做很细微的解释，仲景在临床上看到一些现象，想把这些信息告诉后代的子孙，但这些生理现象尚无法做出全面性的衔接，譬如看到有人发热头痛，然后就好了（普通感冒），也看到有人发热头痛，然后就全身抽搐死了（脑膜炎），也看到有人发热头痛，虽不抽搐却忽然死了（脑癌压到呼吸中枢），虽然看到三者同样都有发热头痛的现象，预后却大不相同，某些疾病古人已经分出病种了，某些却尚未能完全掌握或分出病种，于是把看到的这些临床生理现象，以及处理的过程和经验，忠实的纪录下来，这就是伤寒杂病论的内容，是条列式的。所有的医学都必须经历相同的过程，先观察，记录下来，最后比对观察的结果，发现有重复的经验，做出结论，结论经过长时间的测试，证实无误之后，结论就上升为理论和定论，然后再用理论和定论反过来指导临床，继续研究尚未明了的区块。现在翻开伤寒论再看一遍，记载的是不是都是临床处理的经验、过程、现象转变的描述和记载，它是很多种疾病的集合体，并不是单纯讲解感冒的传变，用临床来对照最清楚了，里面有很多描述和感冒是没关系的。

伤寒论金匮要略第14条复位伤寒杂病论总目录前后顺序表作者：陈建元

如第13条所说，伤寒杂病论是把临床看到与寒字有关系的病，先归类成6大类，仲景当时的编排，是在这6大类寒性病当中，如果当时病种已经被确定而分出来的，则独立为一个子项目放在后面（目前这些大都被归到金匮去），如果只是一些片段不成熟的经验或无法归类病种的，则一律集中起来，不另立子项目放在前面。古人并非辩证论治就全不分病种，不分病种如何写书？一本书的目录往往就是病种，中医全部的书几乎都会分病种，内经中就已经分了非常多的病种，所以古代的分法是病种与体征（症状）两样东西夹杂在一起，这种分类法在现代西医学书中，仍然不能免除，这是因为有些病患的问题只是出现某些症状，并无法归类到什么病种中去，也就是药王脉学所说的病谱不连续有断层，所以翻开西医教科书，前面一定有一篇叫做「症状或体征」，之后才会有各个病种的各论，病种与体征（症状）两样东西夹杂的分类法，是符合临床现实的，现今都不能免除，仲景时代如何免除？

伤寒杂病论成书之后，本来只是一本书，后代则依照外感和内伤的分类法，大致把它拆开而分成伤寒论与金匮要略二书，这样做的时候有利有弊，利的方面是分成内伤外感两大类很清楚，弊的方面是会牺牲掉原6大病的分类法有辨病的功能。药王脉学在这边，则依医宗金鉴版的章节编次为蓝本，把章节编次加以前后调动，使两书合为一书，这样做会比较回归仲景原书的原貌，并彰显出仲景辨病、辨脉、辨证，三者并重之提纲眼目。〈PS：因为台湾的中医考试沿用〝医宗金鉴版的伤寒论、金匮要略〞已经数十年了，大家已经习惯其编次了，故我们在这边讲解时，只更动当成目录的章节编次，而对章节下的细部条文编次则不再做更动〈细部条文的前后顺序请读者参看医宗金鉴版的伤寒论、金匮要略即是〉。更动重编后的新章节目录顺序如下。〉

第一章脏腑经络先后病脉证总论

第二章平脉法、辨脉法

第三章太阳病

1辨太阳病脉证并治（上、中、下）

2辨温病脉证并治

3辨痉湿暍病脉证并治1痉病2湿病3暍病

4辨中风历节病脉证并治1中风病2历节病

5辨肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治1肺萎肺痈2咳嗽上气

6辨痰饮咳嗽病脉证并治

7辨五脏风寒积聚病脉证并治

8辨疮痈肠痈浸淫病脉证并治1疮痈病2肠痈病3浸淫病

第四章阳明病

1辨阳明病脉证并治

2辨黄疸病脉证并治

第五章少阳病

1辨少阳病脉证并治

2辨虐病脉证并治

第六章太阴病

1辨太阴病脉证并治

2辨腹满寒疝宿食病脉证并治1腹满病2寒疝病3宿食病

3辨呕吐哕下利病脉证并治1呕吐哕病2下利病

4辨奔豚气病脉证并治

5辨霍乱病脉证并治

6辨胸痹心痛短气病脉证并治

7辨惊悸吐衂下血胸满瘀血病脉证并治1惊悸吐衂病2下血病3胸满瘀血病

8辨血痹虚劳病脉证并治1血痹病2虚劳病

第七章少阴病

1辨少阴病脉证并治

2辨水气病脉证并治

第八章厥阴病

1辨厥阴病脉证并治

2百合狐惑阴阳毒病脉证并治1百合病2狐惑病3阴阳毒病

3辨消渴小便不利淋病脉证并治1消渴2小便不利3淋病

4辨跌蹶手足臂肿转筋阴狐疝回虫病脉证并治1跌蹶手足臂肿2转筋病3阴狐疝病4回虫病

第九章辨合病并病

第十章辨差后劳复食复阴阳易病

第十一章辨坏病

第十二章辨可汗不可汗

第十三章辨可吐不可吐

第十四章辨可下不可下

第十五章辨妇人（妊娠、产后、杂）病

感恩！

谢育和大夫

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