伤寒杂病论3
3．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（宋1）
太阳病，是三阳的表病。有伤寒证和中风证两类。
这条，是太阳病的总纲，也就是说，只要是同时出现了这条说的三个症状，就属于太阳病无疑。然后再根据具体的一些症状，去分别是到底中风证还是伤寒证。
太阳病，病位在三阳之表，受了风寒的话，脉象呢，要表现为浮。浮脉主表的缘故。
这是诊断是否为太阳病的一个主要指标。
第二个指标，就是“头项强痛”。
所谓头项强痛，就是头部连带着后脖子，后背等部位，紧张僵硬而疼痛。
中医经络上，在脑后有风池穴，背后有风门穴，很多带“风”字的穴位都在后脑到后背这个区域。
并且许多医书上都说，风从身后入，这是有道理的。
浑身汗出，热的厉害，马上吹风乘凉，要是冷风从前面来，还没什么，一旦后脑和后背受到风吹，打个冷战，体弱的，就会感冒。
晚上睡觉也是，被盖得不严，加上身体汗出，后背凉着了，早上起来也多数会发生感冒。
风寒之邪束于肌表，卫气就要聚集到肌表和上焦与之抗衡，就会出现局部的紧张和胀痛。
身体的那个卫气津液气化，有个机制：
喝进去的水，到了中下焦，被蒸腾气化成津液而上达，同时还要向周身散发，直到皮肤，生成汗液。就像水蒸气一样。
如今，肌表被风、寒所居，在表的津液不能正常的汗出通透，就会有一部分加入到上达的这部分里，导致了上焦津液壅阻，因此，表现为头项部位的紧张胀痛，甚至面目轻度浮肿，鼻塞流涕，眼红流泪等。就像压力锅一样，力量都奔着上面的一个阀门凝聚。
这也是西医说的那个高血压的一个原理。
中医对于高血压眩晕、脑中风等，都从风论治，一发汗，压力就降了，就是这个道理。
这也是中医管脑血管病叫“中风”的原因。
上焦的病，尤其是内科的中风、眩晕等，只要脉浮，就都有风邪参与。放心的给用汗法，就可以马上解决。
第三个指标，就是“恶寒”。
太阳病，必然会出现恶寒，同时，还会伴有发热。
这条把发热症状给省略了。
第一条就告诉我们了，“病有发热恶寒者，发于阳也。”
因此，这条的严谨的表述，该是这样的：
“太阳之为病，脉浮、头项强痛而（发热）恶寒。”
如果没有发热的症状参与的话，那么，少阴病也会有这三个症状，不是和太阳病混淆不清了吗？
太阳病，为什么要发热恶寒呢？
发热是因为病的属性是阳证，说明正气盛，卫气津液充足，与风、寒之邪抗争的厉害，想通过发热汗出的形式鼓邪外出，这是肌体的一种自然抗病的机制决定的。
恶寒是与发热同时出现的，因为肌体要鼓邪外出，还驱赶不出去，病邪也要顽固抵抗，就会有怕冷的现象出现。
敌人在边境大举进犯，老百姓能不心慌害怕吗？
这也是身体的一种防御机制。出现了恶寒，说明病邪也强，就提醒肌体，要“增兵”了。
这就是太阳病，阳性疾病，正气和邪气俱盛而邪正交争于肌表和上焦的必然反映。
尤其是以太阳伤寒证为代表，表现的最为典型。
这三个症状指标，要同时出现，才能定性为太阳病。
第二个指标，头项强痛。——不是太阳病专有的。
因为有些头项强痛的症状，在少阴病、少阳病的表证上，也会出现的。
因此第二个指标，要作为必要的参考。两个主证，脉浮和发热恶寒。然后有头项强痛，才能定性。
你问患者头项是否强痛，大概人家不懂，你要是问，你的脑袋和脖子、后背僵硬疼痛吗，人家就懂了。
这条讲清楚没有？
要记住，脉浮，有的是整体寸关尺三部都浮，有的就是寸部浮的明显，这两种脉象都算。
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