伤寒论猪苓汤证

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 主证:渴欲饮水,小便不利(尿频、尿急、尿痛、尿血)或见下利,咳而呕,心烦不得眠伤寒论猪苓汤证猪苓汤证原文:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。()*    阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。()提要:论阳明津伤水热互结的证治。析义:条论阳明津伤,水热互结证治。症候:口渴欲饮-水热互结,气不化津,且津伤小便不利-水热结于膀胱,气化不行脉浮发热-里热外蒸治疗:猪苓汤--育阴润燥,清热利水猪苓汤证的证治:病机:阴伤,水热互结,发热、脉浮主证:渴欲饮水小便不利(尿频、尿急、尿痛、尿血)或见下利,咳而呕,心烦不得眠()当有舌红少津,脉细治法:清热滋阴利水方用猪苓汤n阳明热证误下造成了上、中、下三焦的热证:n热在上焦:清宣郁热——栀子豉汤n热在中焦:辛寒清热,益气生津——白虎加人参汤n热在下焦:滋阴清热利水——猪苓汤条猪苓汤禁例:证候:汗出多而渴——里热迫津,引水自救(小便必少)治禁:不可与猪苓汤——虽能滋阴,利水力强原因:以汗多胃中燥——多汗伤津,胃燥渴饮猪苓汤复利其小便——津液已亏,不能再利汤证辨析:1)猪苓汤证与白虎加人参汤证鉴别:共同点:两证均有发热、渴欲饮水。不同点:白虎加人参汤证-烦渴大汗,脉洪大-热灼津伤-清热生津猪苓汤证-小便不利,无大汗出,多舌红少苔-滋燥清热利水2)猪苓汤证与五苓散证的鉴别:五苓散证脉浮,微热,为太阳表证未解。 小便不利,消渴,由水蓄膀胱,气化失职所致,为寒,兼表,治以温阳化气,佐以解表。猪苓汤证:脉浮,发热,为热盛。小便不利,渴欲饮水,为水热互结。兼阴伤为热,兼阴伤,治以清热养阴利水。

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